子宫颈细胞病理学诊断 卫生部北京医院病理科 刘冬戈.pptVIP

子宫颈细胞病理学诊断 卫生部北京医院病理科 刘冬戈 1988年12月美国癌症研究所在马里兰州Bethesda会议形成了TBS（1988年）命名系统，具有三个显著特点： 反映了当代对子宫颈癌及前驱病变的最新认识，提出了统一的诊断术语，旨在代替应用半个多世纪的巴氏5级报告系统； 是统一的，可重复的，并且富有灵活性的命名系统； 有利于病理细胞检验医生与临床医生的沟通。 TBS报告系统的基本内容： （1）标本质量的评估： 满意：规定了传统涂片和液基涂片鳞状细胞最低数量：传统涂片8000-12000SC/片，液基细胞涂片5000-20000SC/片；有内宫颈细胞或化生细胞。将第一版中“尚可”，“满意，但存在不足”者归入“满意”。 不满意：A、拒收标本；B、以充分阅片，标本不满意，要指明原因；含ASC-US，AGC或更严重病变的涂片属于可判读的，附加说明，不除外更严重的病变。 （2）非肿瘤性所见 多种菌落、炎症、宫内节育器及放疗后的反应性和修复性改变。 2001年TBS系统将反应性ASC的改变归入NILM。如何界定NILM和上皮异常增生：核虽然增大，N/C50％，核圆形规则，染色质分布均匀，倾向于非肿瘤性过程（反应性）或倾向于鳞状上皮化生，应归入NILM。 “无上皮内病变或恶性肿瘤”（Negative for intraepithelial lesion or malig