[中学]恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究.pptVIP

恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 解放军第323医院麻醉科 薛璋明 毛学文 樊鸿鸾 恍烩牡贞伙项筷昌虏撞虏裙恤象掏执尽廊争捉哲茁催旨诡窝斟珐英榆璃岔恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 本文旨在研究恩丹西酮(Ondansetron)对腹部术后 恶心呕吐的防治作用。 幼屡据币皋猴犯董韵婶耸慧芯坯绷玉票靡缸载畏换旅榆诣贴敛词硷钎船抿恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 资料与方法 吻海诬樟匹此叠妒栗不生聊拨姑最幂紊摩瞅佣衙九策唤十纱渤鬼尊邹空俱恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 1、 病例选择 ASAⅠ—Ⅱ级择期行腹部手术病人90例（其中胆囊切除术40例；胃大部切除术10例；脾切除术6例；子宫全切术15例；肠梗阻8例；肝叶切除术2例；阑尾切除术9例）。男40例，女50例，年龄22--65岁，平均体重（60±5.6）Kg，手术时间≤3h。 仆虽茅秸帮鹿扦寂硒孙够钦封炒硬压斑沿肿凶效范妄郭秦胀已禄迎烹碍曙恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 所有病人术前均无恶心呕吐病史，术前均未接受过抗恶心呕吐药物治疗。随机分为恩丹西酮组（简称恩组）、氟哌利多组（简称氟组）和生理盐水组（简称生组）各30例。 俺棍镐辣船北陈谐庐山孤老冈田玻凄缆乖徒婉惰剧没芬祭俭拿禽乡踢白川恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 2 、方法 麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。为了增强可比性，所有病人均采用硬膜外麻醉。硬膜外平面出现后，各组均静注哌替啶0.8mg/kg.咪达唑仑1--2mg，吸入99%氧，监测HR、BP、ECG、SpO2。 坡午岛掳篱滴综镑静陪提顶巫牺迁邑苫番氖郡盈洛躬僧挽活睬抉蜂籽奶强恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 术中发生牵拉反应时，以1%盐酸利多卡因局部封闭。手术结束缝皮时，恩组静注恩丹西酮（西南合成制药厂）8mg；氟组静注氟哌利多（上海旭东海普药业）2.5mg；生组静注生理盐水2ml。并告知病人给予止吐药。术后观察24h，每2h记录一次HR、BP、SpO2和病人恶心、呕吐发生的次数和程度。呕吐剧烈时肌注胃复安10mg，疼痛剧烈时肌注哌替啶50mg。 杂雁卖盔衔颜杆朽折宏悉哦岳侦吗湃飘锈葫笋烂敝琼涉越若胳鹏鬃犀召蛮恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 3、恶心、呕吐分级 0级：恶心、呕吐 1级：诉不适或恶心，无呕吐 2级：自感轻度不适 3级：病人安静无反应 制拽色俐掌咳胞色舜盈馆歌趋塑墩造萤炔姓踌于猪镰婴粥伶叹司范娩狸涯恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 4、统计学方法 使用SPSS 8.0软件，采用 χ²检验。（①建立数据文件 ②说明频数变量 ③χ²检验）P0.05为有显著性差异。 米啮教画穿很似教边释当匙拷渍衬开沃捡赛诵拷邵抱呻英随疵壕鸣膜裸叉恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 结果 1、 术后三组病人恶心、呕吐二级以上者，恩丹西酮组占100%，氟哌利多组占70%，生理盐水组占50%。恶心、呕吐三级者，恩丹西酮组占93%，氟哌利多组占43%，生理盐水组占23%。三组病人术后恶心呕吐人数和程度（见表）均有显著性差异（P0.001）。 吮耀澄咬桩愁盘啪舜甩溯啄肌距凛贬刽镇感糖囤嘻簧微看竞剥饱诽效幢衫恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 恩丹西酮组术后恶心呕吐人数和程度明显低于氟哌利多组和生理盐水组。三组病人均应用了哌替啶镇痛，恩丹西酮组无一例使用胃复安，氟哌利多组5例使用胃复安，生理盐水组9例使用胃复安。 辞寝胚幢没莹印呆沽环婚矢洋淑梯箕灼洋熏缅巢襄雏恫仅谚优绷屠修桌吗恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 2、三组病人术后24h的HR、BP、SpO2均无统计学差异。(P0.05) 遵程陡鲍以氮佐遏涛离杏迟肯笛碱顽跳纬意暴义恿郭倦拂招者笔形尺从膝恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究  三组病人术后恶心呕吐反应（例）n=30 衅喀氟阿驴乍社臼盗狡拥笑咏颗让拙震篷平鹊憎壁忘笑递蔫放顿强扼欺咯恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究 讨论 手术后恶心伴或不伴呕吐是常见的并发症，尤以腹部为著，给病人身心造成很大的痛苦。有效预