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糖尿病的综合治疗及膳食防治 （一）糖尿病宣传教育 （二）糖尿病饮食治疗 （三）运动疗法 （四）药物治疗 （五）糖尿病自我监测 糖尿病防治的 “五驾马车”: Diabetes mellitus （1）1型糖尿病患者的营养治疗目标: 食物的摄入与胰岛素注射量和体力活动相协调，使血糖保持在一个可以接受的范围，以免发生严重的低血糖或血糖过高。 （2）2型糖尿病患者进行营养治疗的目标: 减轻胰岛β细胞的负担，有利于β细胞功能的恢复 1．营养治疗目标 2．营养治疗的原则 （1）能量：合理控制总能量摄入是糖尿病营养治疗的首要原则。 （2）碳水化合物：碳水化合物供给量以占总能量的50%～60%为宜。 （3）脂肪：脂肪摄入量占总能量20%～25%较合适，最高不应超过 30%。 （4）蛋白质：约占总能量的12%～20%，其中至少1/3来自优质蛋白质。 （5）膳食纤维：建议膳食纤维供给量为20～35g/d。 （6）维生素和矿物质：维生素C、维生素E、β－胡萝卜素、部分B族 维生素;可适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给。但应限制钠盐摄入 （7）饮酒： （8）饮食分配及餐次安排： Diabetes mellitus 0 第五节 营养与痛风(Nutrition and gout) 高尿酸血症（hyperuricemia） 黄嘌呤氧化酶 别嘌呤醇 黄嘌呤氧化酶 别嘌呤醇 （一）痛风的发病机制 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 营养与相关疾病 第一节 营养与肥胖(Nutrition and obesity) 肥胖(obesity)是指人体脂肪的过量贮存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。 The condition of being obese; increased body weight caused by excessive accumulation of fat. 一、肥胖的定义、诊断及分类 (Definition 、diagnosis and categorization) (一) Definition (二) Diagnostic method: 1. 人体测量法 2．物理测量法 3．化学测量法 (二) Diagnostic method: 1.人体测量法(Anthropometry): 身高(body height) 体重（body weight） 胸围(chest circumference) 腰围(waist circumference) 臀围(hip circumference) 肢体的围度(limbs circumference) 皮褶厚度(skinfold)等参数的测量。 Categories: 1. 身高标准体重法(standard body weight determined by height) 肥胖度(%)＝[实际体重(kg)－身高标准体重(kg)]/身高标准体重(kg)×100%。 判断标准：凡肥胖度≥10%为超重；20%～29%为轻度肥胖；30%～49%为中度肥胖；≥50%为重度肥胖。 2. 皮褶厚度(skinfold ):3. 体质指数（body mass index, BMI） BMI＝体重(kg)/[身高(m)]2  Categories of obesity by BMI (3)腰围(waist circumference)和腰臀比(waist-to-hip ratio) WHO规定: 男性腰围≥102cm、女性腰围≥88cm作为上身性肥胖的标准；腰臀比男性≥0.9、女性≥0.8作为上身性肥胖的标准。 我国的标准: 男性≥85cm，女性≥80cm作为上身性肥胖的标准。 (二) Diagnostic method: 1.人体测量法(Anthropometry): 2．物理测量法 全身电传导(total body electrical conductivity) 生物电阻抗分析(bioelectrical impendence analysis) 双能X线吸收(dual-energy X-ray) 计算机控制的断层扫描(computerized tomographic scans)磁共振扫描(nuclear magnetic resonance scans)。 3．化学测量法 稀释法、40K计数法、尿肌酐测定法 （三）肥胖的分类 1.遗传性肥胖(genet