肝移植麻醉常规.pptVIP

麻醉常规肝移植 上海交通大学附属仁济医院麻醉科 ？成功率 一年生存率80~90% 二年生存率80% 五年生存率60% 手术适应症 各种终末期肝病 乙型肝炎后肝硬化 早期肝癌 代谢性肝病 先天性胆道闭锁等 术前访视 现病史：病程急性、慢性、急性爆发型、慢性肝炎急性发作。 过去病史 系统病史：注意心血管系统疾病。 目前生命体征：注意病情对此的影响。 各种体格检查和实验室检查等：PT、BT、肝功能、白蛋白。 同时，主要麻醉人必须完成术前麻醉谈话单的签字，并向家属做好解释工作。 影响肝移植预后的因素 年龄 心肺功能（肺部感染） 肾功能 肝功能 术前状况：在家或住院、卧床或站立、是否入ICU、是否用呼吸机 肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome，HPS) 肝功能不全 肺内血管扩张 低氧血症(吸人空气时PaO70 mmHg) 和肺血管外肺水、肺组织的炎性反应等有关 仪器准备 麻醉机的开启和检查 监护仪（包括CCO） 除颤仪 加温器 变温毯等 药物准备： 常规全身麻醉诱导药 新福林 100ug/ml和1mg/ml各10ml 肾上腺素10ug/ml和100ml各10ml 异丙肾10ug/ml 10ml 以及CaCl2、NaHCO3、速尿等。 麻醉前准备 吸氧； 连接ECG、血压、SpO2等监护仪； 开放一根通畅的上肢外周静脉，必要时可给予少量的咪唑安