[工学]口腔局麻与牙拔除术2.pptVIP

牙根拔除术 根钳拔除法 牙挺取根法 翻瓣骨法 进入上颌窦内的牙根拔除术翻瓣骨法 冲洗法? 拔牙创的愈合 拔牙创出血及血块形成血块机化骨组织的修复上皮覆盖拔牙创? 牙拔除术并发症 术中并发症及其防治1. 软 组织损伤2 . 牙根折断 3. 牙槽骨损伤4. 口腔上颌窦交通5. 其他损伤 ?  术后并发症及其防治1．拔牙后出血2． 拔牙创急性感染3．干槽症 4. 慢性感染 课外作业 一、简答题：简述拔牙的适应症。 二、论述题：试述干槽症的临床表现及防 治原则。 复习题 一、名词解释 1、阻滞麻醉 2、阻生牙 3、晕厥 二、填空题 1、下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的进针点为颊脂垫尖、翼下颌皱襞中点外侧0.3~0.4cm、下颌磨牙合平面上1cm。 2、恶性肿瘤患者放射治疗时以及治疗后——不能拔牙，以免发生放射性颌骨骨髓炎。 3、糖尿病人经系统治疗血糖控制在——mmol/l以内无酸中毒症状时方可拔牙。 复习题 4、妇女在妊娠期的——和——不能拔牙。 5、齿槽骨修整和义齿修复应在拔牙后2~3个月后进行。 三、选择题： A型题（单选） 1、干槽症症状出现的时间是（） A、拔牙当天 B、拔牙后3天 C、拔牙后7天 D、拔牙后10天 E、拔牙后14天 复习题 2、临床上一般不用作浸润麻醉的药物是（） A、普鲁卡因 B、利多卡因 C、布比卡因 D、地卡因 E、美匹卡因 3、下牙槽神经阻滞麻醉时，出现面瘫处理方法应为 A、注射维生素B1和B2 B、局部热敷 C、局部理疗 D、口服镇静剂 E、不作特殊处理 复习题 4、利多卡因用于局部麻醉，一次最大剂量为（） A、60-100mg B、100-150mg C、200-300mg D、300-400mg E、400-500mg 5、干槽症的主要症状是（） A、出血 B、疼痛 C、拔牙创内肉芽水肿 D、体温升高 E、恶臭 复习题 6、晕厥病人的处理不包括（B） A、立即停止手术让患者平卧 B、嗅闻刺激性气体 C、按压人中 D、立即输液，纠正代谢紊乱 E、吸氧 7、在局麻及拔牙过程中都可能发生的并发症（） A、过敏 B、出血 C、损伤下颌管 D、暂时性面瘫 E、晕厥 复习题 8、患者男性36岁，2日前拔除右上8，今日出现牙龈肿胀，拔牙创出血，原因最大可能是 A、拔牙窝内残留炎性肉芽 B、牙龈组织撕裂 C、舌侧骨板骨折 D、牙槽窝内小血管破裂 E、创口感染继发出血 复习题 9、患者男性27岁，左下6拔除后4天局部出现持续剧痛，拔牙窝空虚有异味，此时最可能的诊断为 A、邻牙的急性牙龈炎 B、邻牙拔牙过程中损伤 C、左下6牙槽突骨折 D、左下6干槽症 E、左下6拔牙反应 复习题 10、关于拔牙窝的处理，哪项是错误的 A、拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽 B、扩大的牙槽窝需要压槽复位 C、与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留 D、撕裂的牙龈组织应缝合 E、拔牙创内的碎片及肉芽应刮净 下课啦！ 同学们，再见！ * * * 口外注射法注射标志：自耳屏前至咬肌前缘与下颌骨下缘相交点作连线，连线的中点即大致为下牙槽神经沟的投影位置即麻药注射点。沿下颌下缘，自下颌角至咬肌前缘的中点为刺入点，刺入点与注射点之间的连线，即为刺入后的行经和深度。注射方法：用橡皮片按刺入点至注射点的长度作标记，由刺入点进针，紧贴下颌升支内侧，沿指示线推进至标记的深度，回抽无血注射2—4ml。 舌神经阻滞麻醉（block anesthesia of lingual nerve） 舌神经自下牙槽神经分出后与下牙槽神经向前下方并行，经过翼内外肌之间，在相当于下牙槽神经沟的水平时，舌神经位于下牙槽神经的前内方约1cm处。 注射方法：在行下槽神经经口内注射后，将注射针退出1cm,注药0.5—1ml，即可麻醉舌神经；或在退针时，边退边注射麻药，直到针尖退至粘膜下为止。? 颊神经阻滞麻醉（block anesthesia of buccal nerve） 在下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至粘膜下层注药0.5-1ml。亦可以下颌磨牙牙合 面的水平线与下颌支前缘交界点的颊粘膜作标志点进针后在粘膜下注射麻药0.5-1ml；还可在要拔牙的远中根颊侧粘膜转折处，行局部浸润麻醉。? ? 下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉（下颌升支内侧隆突阻滞麻醉）（block anesthesia of internal ramus prominence） 注射标志： 颊脂垫尖、翼下颌皱襞中点外侧0.3_0..4cm,下颌磨牙牙合平面上1cm。无牙牙合患者上下牙槽嵴连线中点外侧0.3_0.