动脉血气分析 ppt课件_1.ppt

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 动脉血气分析 内容提要 一、血中O2 CO2 的转运 二、基本概念 三、酸碱调节和失衡 四、酸碱失衡的诊断和分析 五、举例说明 六、治疗 O2的转运 Alveolus Capillary 98.5% combines with hemoglobin 1.5% dissolves in blood 一、reviews CO2转运 Capillary Tissue cells Carbaminohemoglobin：氨基甲酰血红蛋白 一、reviews 外呼吸——肺内O2 的运载和CO2 释放 Alveolus Capillary 一、reviews 内呼吸——组织中CO2 的运载和O2 的释放 Capillary Tissue cells 一、reviews DEFINITION 血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2）测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、CO2）分压及pH值的技术。 其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留？程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3）重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。 二、Basic concepts 常用指标及正常值 二、Basic concepts PaO2 SaO2 O-H 解离曲线 O2CT D(A-a)O2 氧合指数 1. 有关氧的指标 二、Basic concepts （1）PaO2 PaO2：物理溶解于动脉血液中的氧所产生的压力(0.3ml O2/100ml at 37 0C sea level when breathing room air) 正常值95mmHg 影响因素： 1）atmospheric pressure 2）temperature 3）inspired O2 content 4）the patients age：PaO2 = 104-(0.27 x age) 意义：缺氧的早期指标（趋势），但不完全反映缺氧 二、Basic concepts Atmospheric Pressure 二、Basic concepts （2）SaO2 SaO2：血液在一定氧分压下，HbO2占全部Hb的百分比，每克Hb在氧饱和的情况下可结合1.34 ml O2。SaO2和Hb的多少无关。 正常值95?3% 影响因素： 1）O2 pressure 2）temperature 3）pH 意义：反映缺氧较为迟钝，但为影响O2CT的主要因素 二、Basic concepts （3）Oxygen-Hemoglobin Dissociation Curve O-H curve: 1. PaO2与SaO2有关，但非直线关系； 2. SaO2反映缺氧的程度远不如PaO2敏感； 3. 高原缺氧可保证供养； 4. 有利于肺携带氧，组织释放氧； 5. PaO2 60mmHg为缺氧的治疗点 二、Basic concepts （4）Oxygen content O2CT：血液中所含氧量的总和，除了物理溶解于血液中的氧量外，还包括了与Hb结合的氧量 O2CT = (1.34 ? Hb ? SaO2) + 0.003 ? PaO2 = (1.34 ? 15 ? 100%) + 0.003 ? 100 = 20.1+0.3 = 20.4 ml 正常值：15-23 ml (15g Hb) 意义：有无缺氧的指标，较全面但迟钝 98.5% combines with hemoglobin 1.5% dissolves in blood 二、Basic concepts （5）D(A-a)O2 PAO2 = FiO2(760-47) – 1.25 ? PaCO2 = 0.21 ? 713 – 1.25 ? PaCO2 = 150 – 1.25 ? PaCO2 D(A-a)O2 = PAO2 – PaO2 正常值: 10 mmHg (30mmHg) 意义：判断V/Q比例、弥散能力等的重要指标 0.5?m 二、Basic concepts （6）Index of Oxygenation (IO) IO=PO2/FiO2 正常值：400~500mmHg 反映机体的缺氧状态 ALI: 200mmHgIO300mmHg ARDS: I