慢病社区综合防治实践(PPT-41).ppt

慢性病的流行状况 慢性非传染性疾病的定义 慢性非非传染性疾病（慢性病NCDs）是长期的不能自愈的，也不能被治愈的疾病。主要是指那些发病率、致残率、死亡率较高和医疗费用昂贵，并有明确预防措施的疾病。其中大多数属于生活方式疾病，也就是可通过改变不良生活方式能预防和控制的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、高血脂症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。 据WHO预测，2005年将有5800万人因各种病因而死亡。其中慢病造成的死亡达3500万。这比所有传染病（艾滋病、结核及疟疾），加上孕妇和围产期疾患和不良营养所导致的死亡人数总和还多一倍。 我国慢病流行现状 我国慢病流行状况 慢病已成为我国主要公共卫生问题 慢病增长呈现持续上升趋势 人群中与慢病相关的行为危险因素流行日益普遍 人口老龄化和城市化进程对慢病的流行产生影响 慢病造成巨大的疾病负担  2002年中国居民营养与健康调查结果 高血压患者1.6亿 血脂异常现患人数1.6亿 糖尿病患者2000多万 糖耐量低减2000万 超重者2亿 肥胖者6000万 高血压知晓率、治疗率及控制率  (1991，2002) 青岛市居民高血压患病率、知晓率及治疗率 （2002年）  青岛市居民糖尿病患病率、知晓率及治疗率 （2002年）  慢性病的危险因素 多数地区的最主要危险因素 饮食、体力活动 不当饮食：中国膳食习惯中蛋白质类食品摄入少、食用水果少、奶及奶制品摄入频率很低，70%的人几乎没有摄入奶及制品；熏制食品摄入过多 体力活动过少：82.0%的人不参加体育活动。青岛85.9％的居民不参加体育活动（全球为65%) 超重和肥胖 全球有10亿人超重,3亿人肥胖 23%的中国人BMI大于25，但由于人口 基数大，人群超重和肥胖的绝对人口 数为2000万 青岛市成人超重率和肥胖率分别是 39.6％、19.0％ 时间 1984 1996 增长 总的吸烟率 33.88% 37.62% 3.74% (年龄15) 开始吸烟年龄 23 20 3 每天的香烟消费量 13 15 2 我国烟草使用现状 2002年调查，男性吸烟率为66.0%，女性为3.08%； 15岁以上吸烟者达3.5亿，比1996年增加了3000万； 人们对烟草危害健康的知识增加，但西部仍然匮乏。 60%以上的公共场所禁止吸烟，45%支持禁止烟草广告，但地区差异较大。 青岛居民2002年的饮酒状况 时间 2002 总饮酒率 23.4% (年龄15) 每次的饮白酒量 3.1两 慢病社区综合防治实践 首钢职工心血管病24年干预 该项目由阜外心血管病医院吴锡贵教授主持，自1987~1995年在首钢公司厂区11万职工中，选择了2个个分厂，18~65岁各1100名男职工（总计50000余人）分别组成加强干预组和一般干预组，进行心血管病危险因素综合干预试验 经过8年随访干预后，加强干预人群平均收缩压较干预前下降3.4mmHg,舒张压下降1.9mmHg，与一般干预厂比较，收缩压净下降2.5mmHg，舒张压净下降2.2mmHg，结果表明生活方式的非药物途径干预具有降压的效果 大庆糖尿病干预研究 1986年在大庆进行了糖尿病的调查，根据调查结果对577糖耐量降低的人进行了为期6年的随访干预，取得了有效减少糖尿病发病（46%）的效果。 证明了有效的控制饮食和/或增加体育锻炼等一级预防措施，可以有效防止糖尿病高危人群发展为糖尿病 食管癌营养干预研究 1982年~1991年中美两国医学科学工作者在世界食管癌最高发区 居民又存在营养不足的河南省林县，进行了随机、双盲和以安慰剂作对照的人群干预研究。 世界上首次用随机人群证明补充复合维生素和矿物质（胡罗素、维生素E、晒酵母）干预5年零3个月，可以显著降低食管癌的死亡率，（总死亡率降低9%，总癌死亡率降低13%，食管癌、胃喷门癌死亡率降低18%，非喷门胃癌降低24%） 青岛市慢病工作历史