急腹症-研究生大课-急诊医学.pptVIP

急性腹痛的诊断 同济医院创伤外科 网址： 中华创伤网 地址:同济医院外科大楼6楼西 谢 谢！ B型超声:对肝、胆、胰及腹腔内积液或脓肿的诊断，具有无创性、阳性率高，对内科黄疸有良好分辨力：对肾结石，盆腔肿块，宫外孕和卵巢囊肿等有较大的诊断价值。纤维内镜:对于鉴别上消化道出血具有决定性作用，对于诊断下消化道出血的病变尤其在结肠范围内占有重要地位。 实验室及等辅助检查 创伤外科 同济医院 思维开阔广泛联系：关联知识要广泛，涉及到内、外、妇、儿各科，加以鉴别。留诊观察：诊断实在难以肯定时，应留诊观察，经一段时间观察，往往症状和体征由不典型而转变为典型，因而及时确诊。 急腹症诊断困难时应对策略 创伤外科 同济医院 稳、准、快（一）“稳”是指不要在未弄清诊断之前即贸然决定，盲目剖腹探查。（二）“准”是指在选择治疗方法时，一定要掌握好适应征，全面分析，治疗切合实际，立竿见影。（三）“快”是指诊断确立和治疗决定后，各种措施应迅速实施，任何无意义的拖拉和浪费时间均会影响最终效果。 急腹症的治疗原则 创伤外科 同济医院 炎症性或脏器穿孔性：诊断确定后，早期手术；超过48h，且已局限包裹，可非手术治疗。脏器梗阻、绞窄或扭转性：可边抗休克，边紧急手术；不完全性梗阻应留观，动态观度，必要时紧急手术。出血性：可先试行非手术治疗，等血止