成人手术后疼痛处理专家共识2011.3.9.ppt.pptVIP

成人手术后疼痛处理专家共识 北仑区人民医院麻醉科 ——林俊杰 一、手术后疼痛及对机体的影响 二、疼痛的评估 三、手术后疼痛的管理和监测 四、常用镇痛药物 五、给药途径和给药方法 手术后疼痛及对机体的影响 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 手术后疼痛是急性伤害性疼痛 手术后疼痛 是手术后即刻发生的急性疼痛（通常持续不超过7 天），其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。 术后痛如果不能在初始状态下充分被控制，可能发展为慢性疼痛（Chronic Post-surgical Pain,CPSP）,其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合性疼痛。研究表明小至腹肌沟疝修补术,大到体外循环等大手术，都可发生CPSP，其发生率高达19%～56%，持续痛达半年甚至数十年 CPSP 形成的易发因素包括：术前有长于1 个月的中到重度疼痛、精神易激、抑郁、多次手术；术中或术后损伤神经；采用放疗、化疗。其中最突出的因素是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。 术后疼痛的病理生理 短期不利影响 （1）增加氧耗量：交感神经系统的兴奋增加全身氧耗，对缺血脏器有不良影响； （2）对心血管功能的影响：心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性增加； （3）对呼吸功能的影响：手术损伤后伤害