《中国尿石症诊断治疗指南ppt课件》.pptVIP

CT尤其是螺旋CT扫描不受结石成分、肾功能、呼吸运动的影响 螺旋CT还能同时对所获图像进行二维及三维重建，发现结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高得多，尤其适合急性肾绞痛病人的诊断，可作为X线检查的的重要补充。 CT值对结石成分及脆性可进行初步评估，对选择治疗方法提供帮助。 超声可作为尿路结石，尤其是肾及膀胱结石的常规检查方法，在肾绞痛时作为首选方法。 在X平片上不同成分结石显影程度依次为：草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯尿酸和黄嘌呤结石为透X线结石，胱氨酸结石密度低，X平片上显影比较淡。 4.1 影像学检查 　　4.2.1.常规检查 　 4.2 实验室检查 4.2.2.复杂性肾结石的尿液分析 　　收集24小时尿液分析钙、草酸、枸橼酸、尿酸、镁、磷酸、尿素、钠、钾、肌酐、尿量 4.2.3.尿液采集方案 4.2.4.检查结果评价 　　4.2.4.1.测定血清/血浆钙有助于甲状旁腺功能亢进（HPT）或其它与高钙血症有关疾病的诊断。若血钙浓度高（2.60mmol/L）应测定甲状旁腺激素水平来确诊/排除HPT的诊断 　　4.2.4.2.透X线结石伴有血清高尿酸者应考虑尿酸结石，但CT片上可显示 　　4.2.4.3.禁食晨尿pH高于5.8可考虑完全性或不完全性肾小管酸中毒（RTA），应同时作酸负荷试验及血液pH、钾、碳酸氢盐和氯化物测定 4.3 结石成分分析