化验诊断学绪论版11.pptVIP

血液标本的采集和处理采血时间 空腹采血 禁食8小时 早餐前 优点:避免饮食成分、白天生理活动对检验结果的影响，增加可比性。 特定时间采血 急诊采血 血液标本的采集和处理标本采集后的处理 抗凝剂 草酸盐、枸橼酸钠、肝素、EDTA 及时送检和检测 微生物检测的血标本 立即注入血培养皿，防止污染。 5、骨髓标本的采集和处理 骨髓细胞形态学检查：涂片 骨髓细菌培养：培养皿 造血干细胞培养：肝素抗凝，接种在特定的培养基中。 1 2 3 5 6 6、排泄物、体液标本的采集和处理 尽快送检 三、实验诊断的临床应用和评价（自学） 正确选择实验室检查项目 应选择对疾病的诊断 灵敏度高 特异性强 的检验项目 检验结果解释与临床的辩证统一 评价检验结果时必须紧密结合临床情况进行具体分析 原因： 1.实验结果仅是静态的数据和现象，用来判断动态的复杂机体有一定的局限性。 2.相同的疾病可因健康素质、病期、病情轻重和个体差异出现不同的实验结果。 3.不同的疾病可出现相同的实验结果。 四、实验诊断的参考范围与医学决定水平 （一）参考范围 1.检验的最终目的是衡量收件标本的结果是正常还是异常，但对“正常值”目前尚无确切的定义和概念。参考值或参考范围现已取代“正常值”，都是应用统计学方法而产生。 2.某项目检测时，各医疗单位因使用的方法和仪器的不同，参考值可以不尽相同。 3.各实验室对某些检验项目应建立自己的参考值，供临床参考用。 四、实验诊断的参考范围与医学决定水平 （二）医学决定水平 1.绝大多数项目高于或低于参考值均有临床意义。 2.有些项目仅是高于或低于参考值才有价值。 3.临界值：检验结果略比参考值增高或降低。 （1）技术或人为误差 （2）疾病早期或轻型的异常值 应动态观察（复查），以便及时发现早期或潜伏期病人 四、实验诊断的参考范围与医学决定水平 （三）极危值：是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医生必须紧急处理，称之为极危值。 如高血钾 结合临床，仔细辨别。 实验诊断学 诊断学教研室 郭民 第四篇 实验诊断 诊断学教研室 王鲁娟 实验诊断学 诊断学教研室 王鲁娟 TelEmail:2006wlj@ 教学内容 掌握诊断学基本理论及临床诊断思维方法 诊断学 物理诊断--实验诊断 理论课 实验课 学会临床基本技能、临床实验结果判析 学习诊断学的重要性 实验准备 课前预习 第一章 概论 (P243) 一、实验诊断学的概念 二、实验诊断的影响因素和质量体系 三、实验诊断的临床应用和评价 四、实验诊断的参考范围与医学决定水平 一、实验诊断学的概念 （一）基本概念 实验诊断（laboratory diagnosis)是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。 包括：实验室前 实验室 实验室后 1.实验室前 包括医生对患者的分析 化验项目的选择和组合 上级医生的商讨 医嘱的制定 检验申请 患者的准备 原始样品的采集 实验样品的传输等 2.实验室中 以提供临床信息为目的 对取自人体的材料进行各种（生物学、微生物学、免疫学、化学、血液学、生理学、细胞学、病理学等）检验学分析 提出检验范围内的咨询性服务 3.实验室后 系统性的审查检测结果 规范实验报告格式 实验结果的发布 实验报告的传递 检验样品的储存 （二）实验诊断学与检验医学 实验诊断学 检验医学 重在临床应用 重在检验方法的研究 是诊断学的重要内容 仪器的改进 判断健康状况 试剂的研发 指导临床诊断 实验方法的改进 病情监测 疗效观察 预后评估 （三）实验诊断学的主要内容 血液学检验 体液与排泄物检查 生化学检查 免疫学检查 病原体检查 临床遗传学检查（未列入） 临床脱落细胞学检查（未列入） 草酸钙结晶( × 400 ) 图示中草酸钙结晶多为溶解态结晶。 草酸钙结晶是尿液的正常成份，24小时排出量约为15—20mg，偶见于尿中，无临床意义，如数量增多，并伴尿路刺激症状（如肾绞痛）及尿中有红细胞，则应考虑结石的可能性。 草酸钙