内异症2018年.5.26x.docxVIP

（1）子宫内膜异位症（内异症）的定义是：异位的、能接受性激素影响的 HYPERLINK /zigongneimo_47238/ \o 医学百科：子宫内膜 子宫内膜出现在子宫腔以外的任何部位，导致剧烈的疼痛、 HYPERLINK /chuxue_48829/ \o 医学百科：出血 出血、 HYPERLINK /buyun_18197/ \o 医学百科：不孕 不孕等 HYPERLINK /zhengzhuang_152020/ \o 医学百科：症状 症状。以往有的学者对内异症局限于 HYPERLINK /zigongjiceng_104289/ \o 医学百科：子宫肌层 子宫肌层内者称内在性子宫内膜异位症（internal endometriosis）。此种情况除 HYPERLINK /tongjing_7316/ \o 医学百科：痛经 痛经和不孕外，其发 HYPERLINK /bingji_18303/ \o 医学百科：病机 病机制与生物 HYPERLINK /xingwei_105977/ \o 医学百科：行为 行为与其他盆腔内异症不尽相同，故近代已将其认为一种 HYPERLINK /duli_117012/ \o 医学百科：独立 独立的疾病，子宫内膜病灶分散于肌层者称为 HYPERLINK /zigongxianjibing_48/ \o 医学百科：子宫腺肌病 子宫腺肌病，成团块者称子宫腺肌瘤 子宫内膜异位症约95% HYPERLINK /fasheng_16282/ \o 医学百科：发生 发生在盆腔内，故不注明发生部位者，均指盆腔子宫内膜异位症。治疗包括药物和手术治疗.内异症的手术治疗分为剖腹术及腹腔镜 HYPERLINK /xiashou_154693/ \o 医学百科：下手 下手术两大类，剖腹术与腹腔镜下手术孰优孰劣，争议颇多， ,有学者报导 两者效果相差不多，选择时根据病情的严重程度及术者操作的熟练程度而有所侧重, 近年来还是盛行后者。 HYPERLINK /fangfa_119090/ \o 医学百科：方法 方法又分保守性手术，即保留生育 HYPERLINK /gongneng_119143/ \o 医学百科：功能 功能的手术，半保守治疗手术，即切除 HYPERLINK /zigong_4768/ \o 医学百科：子宫 子宫保留 HYPERLINK /luanchao_40695/ \o 医学百科：卵巢 卵巢功能的手术，根治性手术即全子宫、双附件以及病灶全部切除。 放射疗法：有内科严重并发症的 HYPERLINK /huanzhe_136239/ \o 医学百科：患者 患者，不能承受任何类型的手术，而又疼痛难忍，只能选择放射卵巢，降低或毁除卵巢功能，以 HYPERLINK /kongzhi_119405/ \o 医学百科：控制 控制病灶的疼痛及发展。子宫内膜异位症保守性手术的别名盆腔子宫内膜异位保守性手术 子宫内膜异位症为良性的疾病，大多数 HYPERLINK /shuluanguan_42992/ \o 医学百科：输卵管 输卵管较少受累，而且卵巢在清除病灶之后，留下健康的卵巢 HYPERLINK /zuzhi_105050/ \o 医学百科：组织 组织， HYPERLINK /zhongjian_104661/ \o 医学百科：重建 重建为新的卵巢，只要有良好的血供，仍可能 HYPERLINK /baochi_105273/ \o 医学百科：保持 保持其 HYPERLINK /pailuan_107966/ \o 医学百科：排卵 排卵功能，并分泌 HYPERLINK /xingjisu_101898/ \o 医学百科：性激素 性激素。此手术只切除病灶, 保留卵巢和子宫 因此当病人尚年轻，未曾生育，可进行此类手术，以达到既制止疼痛，又可恢复生育功能的目的 今天就子宫内膜异位症保守性手术相关问题,将从适应症,禁忌症,术前准备,术中注意点,术后处理,并发症几个方面浅谈一下 保守性手术适用于：1.年龄在35岁以下。2.疼痛严重，药物不能缓解者。3.病灶累及卵巢，在 HYPERLINK /duanqi_16548/ \o 医学百科：短期 短期内迅速长大，或发生急性破裂， 或使卵巢功能遭到破坏。均应尽快做巧克力 HYPERLINK /nangzhong_161330/ \o 医学百科：囊肿 囊肿剥离术，以挽救卵巢。4.长期不孕，经1年半的药物治疗无效者，或第一次手术后局部复发者。5.病灶累及重要脏器如 HYPERLINK /bangguang_18764/ \o 医学百科：膀胱 膀胱、 HYPERLINK /changdao_17885/ \o 医学百科：肠道 肠道、 HYPERLINK /shuniaoguan_472