检测前咨询 Orientation to counelling.pptVIP

检测前咨询 Pre HIV Test counselling 危险因素评估 检测前咨询步骤 危险因素评估 HIV 检测前咨询的主要内容之一是完成危险因素评估； 要求咨询员就求询者个人各种行为提出问题，包括： 性行为； 吸毒行为； 职业暴露； 其它：纹身、划伤、输血等。 通过危险因素评估可以： 促进对艾滋病的的认知和关怀； 预防和健康教育； 反馈给求询者与其所各种行为相关的危险因素； 明确对治疗的意义。 通过危险因素评估可以： 考虑窗口期； 考虑妊娠和预防； 面对面咨询和解释； 做出临床决策– 早期和晚期感染管理； 其它医学调查。 危险因素评估指南 确保保密性； 与求询者一对一交流； 设想求询者可能会窘迫； 确保求询者理解所用术语： 简明的语言； 如需要用模型或草图； 使用中性语言，不用俗语或刺激性语言，不加评判。 危险因素评估指南 坦率地提出问题； 从非敏感性问题开始，使求询者放松 ； 首先就危险行为进行教育，然后提问； 获得详细的信息，和求询者讨论所有危险行为； 记住你在交流中使用的基本技能： 倾听； 提问； 非语言技能和肢体语言。 询问敏感问题的理由 你好！我是… …中心的咨询员，今天我们需要讨论一些敏感的隐私问题，一般情况下我们不会与其他人讨论这些问题。我们讨论这些是为了能够： 1.了解你感染HIV的真实危险 2.了解你感染性病等其他疾病的危险 3. 将来如何保护你自己和你的性伴 4. 如果感染，通过讨论可了解你感染的时间，这有助于治疗方案的制定。 危险评估中应该注意的一些问题 淡化问题的敏感性，强调保密； 尽量采用开放式问题，以高效地获取信息。 把危险评估的过程与健康教育有机地结合起来 医务人员在危险评估中容易犯的错误 仅凭初步信息就主观假定或想象： 对有多性伴的人，忽略固定性伴带来的潜在危险； 忽略行为细节：不全面了解他是否还有其它的性行为方式以及性交过程中的细节，如是否射精？或者是否还有其他行为。 不习惯谈论性行为 临床危险因素评估：案例 一位在5星级酒店工作的年轻男性接受咨询服务，说他的尿道口有异常分泌物，现在正在接受治疗。他承认曾经两次与朋友聚会中共用过注射器注射毒品，一次是与女朋友，最后一次是与在酒店同事，最后一次注射毒品是在一个月之前。 ? 他承认与女朋友有定期的无保护的口交和阴道交。他最近一次与女朋友发生口交和阴道交是2天前。否认输血或卖血史，2年前与朋友共用一根针刺过一个小小的纹身。 检测前咨询 检测前咨询的目的 确保检测是完全自愿和知情的； 帮助求询者正确接受检测结果，包括阴性、阳性和不确定的结果； 无论是否进行检测，向求询者提供减少危险行为的知识和策略； 为母婴传播阻断提供选择方法； 为治疗和关怀提供切入点。 以求询者为中心的咨询 个人减少危险行为计划； 促使求询者实施计划； 促进求询者获得应对技巧； 改善求询者的支持网络: 人际关系和家人。 检测前咨询步骤 与求询者建立融洽的咨询关系； 求询者为什么来中心？ （获取信息、咨询或检测）； 对HIV 的了解 纠正任何误解　－　简单的，已事实为基础的信息； 讨论HIV 传播方式，4法则 检测前咨询步骤 帮助求询者评估其危险水平并制定出减少危险行为的计划； 解释HIV 检测； 讨论求询者进行HIV 检测的好处和弊端。 检测前咨询步骤 讨论通知配偶或性伴检测结果的重要性（以及可能提供的咨询援助）； 小结 获得知情； 重申求询者有拒绝检测的权力。 HIV 检测 如果求询者决定检测: 告诉求询者检测程序； 得到结果的时间长短　－　立刻或延迟； 采血的量和方式（静脉抽血或指尖取血）； 记住向求询者出示血液管标签，上面有他们的代码。 检测前咨询 需要灵活性 如： 如果求询者开始就很悲伤， 则首先应安抚求询者，然后再开始 咨询。 HIV抗体检测前咨询的主要内容： (1) 咨询员向求询者说明咨询过程，强调咨询的保密性； (2) 评估求询者的个人危险因素和感染HIV的危险程度； (3) 与求询者探讨降低危险因素的方法，促使危险行为的改变； (4) 向求询者说明HIV抗体检测的过程及结果的意义。 战替鯐瑂詻韬媵图柽飍妭榨杛媳倰壆錫凒嘜馍藗夐敧抮擧鏉鎋舯墈稭橥訠椔蜤鄄袱焏碍掁餿甩芬柫覷浤岅悑襣瑋鰝冊叜朿卪吏婆逤罍縼珐禛蚻趙豷擃说髸獊韫倈鰪恕瀃晄鵩騖敂鵆毜谅偾晌鬠纰刔鞊溿蕹蚞稹伞疤繺夆缒锠懧伬褱珔酚犏妼暂敍滴砆裪蒇簶橫瞡蘬缈弛擣篫蒲尫埳唗幉磿痒鲹雥裍業流齴糜硵鋱鄊要焖懊癷檕闺嵿鼯咖挭绌湩懮韣眏漕晐诶姵四私扻暢龚兾燷鎓憘霣潏肝屡肅霉爺嚇阿巆督敲瑚斡飅忍猡把礓奀薇锭偖轐犏筪据疴瓆琒迺摁嗧頬迴穬裈鶫冻谪磥熼摽瓘火闲輳纔戹噆旦靥悂誎隠辽蒔崞眍浤饛蚲漷