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第二十九章 逆转录病毒科 是一组内含逆转录酶的单股正链RNA病毒，有以下共同特征： 1．为球形病毒、有包膜，核衣壳呈圆柱形或圆形。 2．含逆转录酶、核酸内切酶和RNA酶H ，基因复制通过RNA中间体，并与细胞染色体整合。 3．有编码gag、pol和env基因，其嗜性由宿主细胞受体决定，出芽释放。 ? 第一节 人类免疫缺陷病毒 一、生物学性状 1．形态结构：电镜下病毒内有一致密截头圆锥状核心，其外内膜蛋白包绕核衣壳成20 面体，最外层有病毒编码的包膜糖蛋白 2.复制与变异：HIV主要侵犯CD4T细胞，以病毒RNA为模板，经逆转录整合到细胞染色体。是高变异的病毒。 3. 培养与抵抗力：可用人T细胞培养，抵抗力弱，0.2%次氯酸钠、70%乙醇、0.5来苏处理5min均可灭活。  二、致病性与免疫性 1.传染源和传播途径：HIV无症状携带者和AIDS患者是本病传染源。主要经性传播、血源传播、垂直传播。 2.致病机制和临床表现：HIV可致以CD4T细胞减少和功能障碍为主的严重免疫缺陷。临床经过一般可分原发感染急性期、无症状潜伏期、AIDS相关综合症、典型AIDS4个阶段。 3.免疫应答：机体对病毒抗原产生有一定保护性抗体，但不能清除病毒，HIV通过改变CTL识别的表面抗原决定簇诱导细胞的无反应，或下调MHC的表达逃避杀伤。 三、微生物学检查 检测抗体可作常规筛选，若检测衣壳蛋白P24和糖蛋白gP120的抗体、早期检测P24抗原用于诊断。也可检测病毒核酸或病毒分离。 四、防治原则 普及预防AIDS知识，确保血液制品及输血安全，消毒灭菌，提倡安全性生活。目前常采用多种药物的综合治疗。 ? 第二节 人类嗜T细胞病毒 一、生物学性状 1．病毒形态结构与复制 2．病毒抗原 二、致病性与免病性 HTLV-1主要经血源传播，引起成人T淋巴细胞白血病；HTLV-2可引起毛细胞白血病或慢性CD4+T细胞淋巴瘤。 三、微生物学检查、防治原则 第三十章 其他病毒及朊粒? 第一节 狂犬病病毒 一、生物学性状 1．形态结构：似子弹状，有包膜，RNA病毒。 2．病毒复制与培养：可在细胞形成包涵体（内基小体）。 二、致病性与免疫性 1．传染源和传播途径：主要是病犬、其次猫、狼等多种动物咬伤传播。 2.致病机制及表现：潜伏期大多1-3个月，经伤口沿神经侵入中枢，致神经细胞变性，引起“恐水症”等神经症状为主表现。病死率几乎100%。 三、微生物学检查及防治原则 脑组织染色观察内基小体。接种狂犬疫苗。 第二节 人乳头瘤病毒 ?一、生物学性状 球形、20面体无包膜双股DNA病毒。仅感染人的皮肤和粘膜上皮细胞。 二、致病性与免疫性 传播主要经直接接触病变部位或间接接触病毒污染物品，相关疾病有跖疣、寻常疣、尖锐湿疣等。 第三节 人类细小病毒B19? 第四节 朊粒 一、生物学性状 现认为朊粒（prion）是一种不含核酸和脂类的疏水性蛋白质，有两种不同的分子构型，一种称为细胞朊蛋白（PrPc）存在于正常组织和感染动物组织，功能不清，另一种称羊瘙痒病朊蛋白（PrPsc）仅存于感染动物组织，具有致病性与传染性。 二、致病性 prion病是一种人和动物的慢性退行性、致死性中枢神经系统疾病，可经医源性感染，有些传播途径不明，也可以是遗传性的，相关疾病有羊瘙痒病、疯牛病、克-雅病等。 第三十三章支原体、立克次体 和衣原体 第一节 支原体 无细胞壁、呈多形性，能通过滤菌器、能在人工培养基生长，其形态常为分枝丝状故名。 一、肺炎支原体 1．生物学性状 呈球形、球杆状、丝状，姬姆萨染色呈淡紫或蓝色，在含血清、酵母浸膏培养基形成“油煎蛋”状菌落。 2．致病性与免疫性 有以下致病物质：黏附蛋白、荚膜、核酸酶等。经呼吸道感染，主要引起原发性非典型肺炎。 3．微生物学检查及防治 检测IgM作早期诊断，PCR可用于观察疗效，分离培养阳性率不高，冷凝结试验可作基层辅助检查。治疗用罗红霉素、喹诺酮类，青霉素无效。 二、溶脲脲原体 主要经性接触传播，是引起非淋菌性尿道炎原因之一，还可并发前列腺炎、附睾炎、盆腔炎，引起流产、不育症等。 三、穿透支原体 第二节 立克次体 体积微小，多数为自身代谢不完善，严格细胞内寄生的原核细胞微生物。 立克次体目立克次体科有4个属、巴通体科一个属对人类有致病性。 一、普氏立克次体 1．生物学性状 多形性、大多短杆状，常散在寄生细胞质，Giemsa法染紫色。可接种豚鼠、小鼠、鸡胚。 2．致病性与免疫性 致病物质有内毒素、磷脂酶A、微荚膜。经人虱叮咬传播，引起流行性斑疹伤寒。 3．微生物学检查及防治 其耐热多糖抗原与变形杆菌OX1