5年度制传染寄生.pptVIP

 传染病和寄生虫病 重庆医科大学 病理学教研室 王娅兰 教授（博士生导师） 细菌性痢疾359 Bacillary dysentery 病因 福氏，宋内 传染源 患者或带菌者 传染途径 粪便 口 发病机制 细菌毒素 病 理 变 化 好发部位 乙状结肠和直肠 （一）急性细菌性痢疾 病变特征：假膜性炎 卡他性炎 → 假膜性炎→ 溃疡→愈合 （糠皮状）（表浅地图状） 临床表现 肠道症状 腹痛 腹泻 黏液脓血便 里急后重 全身症状 结局 伤寒（Typhoid fever ）358 终生免疫 病原 伤寒杆菌（革兰氏阴性杆菌） 肥达氏反应 (Widal reaction) (血清凝集试验) 测血中O、H抗体(诊断价值) 传染源 伤寒患者、带菌者 传染途径 粪---口 发病机制 上皮 胸导管 细菌入消化道--- 肠LN，巨噬细胞吞噬、繁殖------- 细菌入血 （菌血症） 细菌、内毒素入血 ----全身单核巨噬系统吞噬 ------------------- 败血症、毒血症 （肝、脾、LN肿大）（潜伏期） 胆汁内细菌入肠 过敏反应 ---------------------- 再次进入肠淋巴组织-------------肠黏膜坏死、溃疡 病变特点 全身单核巨噬细胞系统 巨噬细胞增生 伤寒肉芽肿 （typhoid granuloma) （诊断价值） 或伤寒小结(typhoid nodule) 伤寒细胞 1.肠病变 回肠下段 病程包括4期： （1）髓样肿胀期（第1周） 血细菌培养 + （2）坏死期（第2周） 粪便细菌培养 + （3）溃疡期（第3周） 溃疡长轴与肠的长轴平行。 粪便细菌培养 + （4）愈合期（第4周） 2 .其它单核巨噬细胞系统和其它器官组织病变 肠系膜淋巴结、脾、肝、骨髓 胆囊、心肌、肾、皮肤、肌肉、中枢神经系统  临床　持续性高热　表情淡漠　相对缓脉 　　　脾大　皮肤玫瑰疹　中性、嗜酸性粒细胞减少 消化道症状 血清学检测 血细菌培养 并发症 肠出血 溃疡期 肠穿孔 最严重并发症 支气