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MR在肝脏病变诊断中的应用 腹部MR基础 主要临床适应证 MRI是弥漫性肝病变最好的检查方法 肝脏铁质沉着 肝脂肪侵润 MR对富血管的肝局灶恶性占位的诊断超过SpiralCT 原发性肝癌 原发富血管恶性肿瘤的肝转移 MR对导管栓塞治疗的效果或是否复发的评价较准确 主要临床适应证 MRI是局灶恶性肝肿瘤采取部分切除所选用的最准确的非创伤性检查方法 MRI有时被应用于确定肝局灶病变的范位 MRI应用于不能进行增强CT扫描的病人 扫描技术 (Technique) T1-weighted image (T1权重像) T2-weighted image (T2权重像) 肝脏扫描最基本的要求 Gd-DTPA 增强扫描 FMPSPGR or SGE(Spoiled gradient echo) 快速静脉注射 (rapid bolus injection) 连续扫描(serial imaging) 或动态扫描 (Dynamic study) T1加权序列 (T1-weighted Sequences) 自旋回波 (spin-echo, SE) 反转恢复(inversion recovery, IR) Spoiled GR FLASH(fast low angle shot) FMPSPGR(fast multiplanar spoiled gradient) Turbo-FLASH T1-加权序列 (T1-weighted Sequences) 减少呼吸运动伪影 呼吸补偿(Respiratory compensation) 相同TR的情况下层数减少 只能用于SE 序列 屏气快速扫描 病人需要比较配合 屏气T1加权像 (Breath-Hold T1-weighted image) 高场强MR(1.0T)MR系统,肝脏T1WI 大部分用breath-hold SGR(FMPSPGR) 优点 快速数据采集 避免呼吸运动伪影 单一屏气能够完成整个肝脏成像 很好的T1WI 最佳参数(Optimal parameters) SGR or FMPSPGR 相对较长TR 100-150msec In phase imaging TE:6msec(1.0T),TE:4msec(1.5T) Flip angle 60-90 degree 1 NEX, matrix size:256x128 14-22 slices, 20sec T2加权成像 (T2-weighted imaging) 常规自旋回波 Conventional Spin-Echo 快速自旋回波 Fast spin-echo(FSE) Turbo spin-echo(TSE) 半Fourier单一发射的TSE(HASTE) Half Fourier single shot turbo spin-echo 层面回波成像:Echo planar image(EPI) T2加权像伪影(Artifact) 化学位移伪影(chemical shift artifact) 脂肪抑制(fat suppression) 脂肪抑制能明显提高病变的检出率 运动伪影(Motion artifact) 呼吸补偿(RC) 呼吸门控(R-trigger) 屏气(Breath-Hold) Breath-hold T2WI of abdomen RARE rapid acquisition with spin-echo FISP fast imaging with steady-state free precession FSE or TSE fast spin-echo Turbo-FLASH EPI echo-planar imaging Breath-hold T2WI of abdomen Breath-hold T2WI FSE or TSE TR: 3000-4500 msec, TE: 85-112 msec,ETL: 20-30 FOV: 矩型扫描 -减少phase方向K空间的填充-减少扫描时间 Matrix size: 256 x 128 NEX: 1 Thichness: 8 mm, Gap: 2 mm或7mm/3mm Fat-sat, FC, Sat-S I Acquisition Time:20 -30sec Breath-hold T2WI of abdomen 8-shot EPI TR: 2000 msec, TE: 45
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