精神专科医院检验人员职业危害因素探讨.docVIP

精神专科医院检验人员职业危害因素探讨 　　摘要：目的 探讨精神科检验人员职业危害的因素及防护措施。方法 加强管理、严格执行精神科操作规程、完善防护制度。结果 避免职业伤害和精神患者的暴力攻击，保证工作安全。结论 充分认识精神科检验职业存在的危险因素，加强精神科专业知识学习和心理素质的培养，完善并严格执行安全防护措施，是避免职业伤害、保证安全工作的有效办法。 　　关键词：精神科；检验人员；危害因素；探讨 　　精神科检验人员置身于特殊的工作环境，面对特殊的服务对象，其现存的，潜在的职业危害因素较其它综合医院更加突出，严重威胁着精神科检验人员的身心健康。现就笔者20多年从事精神科检验工作实践的认识，对精神科检验人员工作中存在的职业性危害因素进行总结分析，为精神科检验人员临床工作提供指导。 　　1检验人员存在的职业安全危害因素 　　1.1主观因素 大多数人认为精神患者只是大脑患病，躯体正常，不会造成患者与患者间，患者与医务人员间的相互感染的错误认识，导致精神科医务人员，对工作中存在的职业危害认识不足，自我保护意识较差。特别是医技科室检验人员自认为和患者接触的机会较少，更是对工作中存在的职业危害知识知晓率最低[1]。导致操作时无菌观念不强，消毒隔离制度和规章制度执行不到位。 　　1.2生物因素 　　1.2.1感染是医护人员常见而又严重的一种威胁，尤其是检验科工作人员频繁接触患者具有传染性血液、分泌物、排泄物时，若不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播媒介[2]。精神专科医院的检验室规模小，实验用房有限，室内设计存在一定缺陷，再加上精神患者的特殊性，多采用封闭式管理，房间窗户开启不能大于一个人头，造成实验室内空气流通很差，标本离心操作产生的气溶胶、标本外溢等均可使空气、地面、台面被污染。工作人员到病区采集标本时，经常面对的都是自知力缺乏或者受精神症状支配有暴力行为、不知是否患有传染性躯体疾病的精神患者，有被抓伤、咬伤甚至袭击等危险，均有引起相互感染的可能。 　　1.2.2针头刺伤或锐器划伤是检验人员最常见的职业伤害，也是检验人员感染血源性疾病的主要途径。而精神科检验人员到病区采集急症精神病患者的血液标本时，大多数患者都是缺乏自知力或者受精神症状的支配，拒绝治疗，甚至反抗或出现攻击性的暴力行为，检验人员操作时被针刺伤的机率就大大增加。有时甚至还出现患者将刚采集的样本抢走打碎，导致容器破裂、标本外流引起锐器伤感染。据统计我院精神科HBV患者占住院患者4%，且近年来丙肝（HCV）、艾滋病（AIDS）感染率也呈上升趋势。另外精神病院还常收治社会流浪精神患者，他们因长期流浪，路宿街头，躯体情况、既往史不详，患传染性疾病的可能性更大。仅我院收治的流浪精神患者被查出患有梅毒的就占住院流浪患者的1%。对于为精神患者服务的检验人员来说感染的机率更高。 　　1.3物理因素 精神病专科医院多数隶属民政系统，且属于优抚事业单位，受传统观念的影响或经济条件的限制，实验室仪器设备均属于中低档，同时随着精神医学的快速发展，精神病专科医院检验室的设备也逐渐增多，实验室房屋非常有限，摆放拥挤。因而产生的噪声、电磁波、射线等物理性因素对工作人员的身体造成危害较大。 　　1.4化学因素 随着精神病发病率的增加，患者躯体疾病的复杂化， 检验人员需要频繁接触各种化学试剂，如血球计数仪使用的溶血剂内有氰化钾成分，显微镜油镜使用后需用二甲苯进行擦拭，玻璃器皿清洗使用的重铬酸钾洗液内含浓硫酸和强氧化剂等。这些试剂和常用的消毒液中都含有对人体有害的成分，对人体皮肤、黏膜、呼吸道等均有一定程度的损害，甚至致癌。 　　1.5心理因素 多数精神专科医院的检验室规模较小，检验科专业技术人员有限，而精神科特殊安全需要，致使检验人员频繁夜班，值班室还是多个科室人员共用，相互影响，睡眠不好，生物钟极易倒错，常常会出现疲惫感，对工作产生厌烦情绪。同时由于人员限制，中、夜班常常只有一个女工作人员值班，承受着可能受精神病患者暴力攻击的威胁，心理恐惧，极易造成身心疲劳。 　　2检验人员的职业安全防护对策 　　2.1加强职业教育，提高防护意识 加强精神科检验人员的职业防护教育，严格执行操作规程和消毒隔离制度，提高工作人员的知识层次及整体防护能力。加强精神科专业知识的学习，认识精神患者所表现出的特殊症状及危害，提高对专业环境的心理承受能力，提高检验人员的自我保护意识。注重工作人员情商的培养，感知患者情绪，做到对患者心中有数，有针对性的防范可能出现的意外。特别是一个人值班进出工作间时要及时关门，防止精神病患者突然闯入对人员及科室的设备造成危害。从而减轻因高度紧张担心意外等造成的疲劳心理。 　　2.2规范操作，严防针刺、锐器伤。精神科检验人员到病区采血时，尽量避开在患者躁动和不合作时或者要求病区工作人员协助