6.7心悸.pptVIP

* 心 悸 * 教学目标 了解：心悸的病因 熟悉：与心悸相关的护理诊断 掌握：心悸的概念、 发生机制与临床表现、 问诊要点。 * 一、概念 二、病因 三、发生机制和临床表现 四、护理评估要点 五、相关护理诊断 心悸评估内容 * 一、概念 心悸（palpitation）是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。 体格检查可发现心率增快，减慢或心律失常，亦可正常。 * 二、发生机制 心悸发生机制尚未完全清楚。 一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。 * 三、病因与临床表现 1.心脏搏动增强 心脏收缩力增强引起的心悸可分为生理性或病理性。 * 三、病因与临床表现 ⑴生理性者见于： ①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时； ②饮酒、浓茶或咖啡后； ③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。 * 三、病因与临床表现 ⑵病理性者见于下列情况： ①各种器质性心脏病引起的心室肥大，如高心病、先心病、原发性心肌病等。 ②其他引起心脏搏出量增加的疾病，如高热、甲亢、贫血等。 * 三、病因与临床表现 2.心律失常 ⑴心动过速：如窦速、阵发性心动过速、房扑及快速率房颤可引起。 ⑵心动过缓：第二、三度房室传导阻滞、SSS、房室交界性心律等，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，引起心脏搏动强而有力出现心悸，心率突然减慢时明显。 ⑶心律不齐：如期前收缩，房颤，病人可因心脏突然跳动而感到心悸，也可因代偿间歇感到的突然心脏停跳而出现心悸。 * 三、病因与临床表现 3.心脏神经官能症 由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变，多见于青年女性。 * 四、护理评估要点 1．相关病史 重点了解有无引起心悸的相关疾病及诱因。 2．心悸的特点 性质；发作频率；病人的主观感受 3．伴随症状 * 伴 随 症 状 ①伴心前区痛：见于冠心病、心包炎、心肌炎、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚梗阻性心肌病、心脏神经官能症。 ②伴发热：见于风湿热、心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎及其他发热性疾病。 ③伴晕厥或抽搐：见于高度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、SSS、室颤引起的Adams-Stokes综合征。 ④伴贫血者：见于各种原因导致的贫血。 ⑤伴消瘦及出汗：见于甲亢。 * 五、相关护理诊断 活动无耐力 与心悸发作所致的疲乏、无力有关。 恐惧 与心悸发作对心脏功能的影响有关。 * 一、名词解释 心悸 二、A型题 1. 心悸发生与精神因素有关可能是（ ） A 心肌病 B 心房颤动 C 心脏神经官能症 D 高血压病 2. 与心悸发生无关的因素是（ ） A 心动过速 B 心搏量大 C 心律失常 D 性别 3. 常出现心悸的疾病是（ ） A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 C D B * 谢 谢