心室内差异性传导.pptVIP

什么叫心室内差异性传导，EKG有何变化？ 室上性激动（心房颤动）等较早通过房室结到达心室，恰逢心室处于前一次心博的相对不应期，因而使激动在心室内的传导途径发生改变，此种现象称为心室内差异性传导。实际上心室内差异性传导也是一种干扰现象。由于左束支的应激性比右束支恢复快，激动先沿左束支下传并兴奋左心室，然后再激动右心室，所以心室内差异性传导多呈又束支传导阻滞图形。心室内差异性传导极易误以为室性早博，二者临床意义不同，必须加以鉴别。 EKG表现： （1）QRS波多呈右束支传导阻滞图形，70％呈三相波（rSR′ rSr′）30％呈双相波（RsqR）。 （2）QRS波往往提前出现，有时正处在前一次心博的相对不应期内。 （3）T波倒置，多与主波方向相反。 室内差异性传导与室性早博的鉴别 * * 有 无 室性融合波 固定 不等 配对间期 有 无 代偿间歇 一般不正常 一般正常 QRS起始向量 呈宽大畸形 多呈右束支传导阻滞波形 QRS形态 HR减慢时易出现 HR增快时易出现 与HR的关系 室早 室内差异性传导 *