高血压的联合用药新进展课件.pptVIP

最大作用的百分数 剂量单位 0 1 10 100 1000 10000 0 20 40 60 80 100 治疗作用 毒性作用 临界剂量 合适剂量 有不良反应病人的百分数 标准剂量 双倍标准剂量 标准剂量半量 ?-阻滞剂 ACEI 噻嗪类利尿药 钙拮抗剂 ARB 20 15 10 5 0 -5 临床试验数 59 96 62 96 44 M R?Law，N J?Wald, et al. BMJ 2003, 326: 1427 不同剂量降压药物的不良反应发生率 所有不良反应发生率都已减去安慰剂组的不良反应。 降压药物剂量越大不良反应发生率越高 小剂量联合治疗——减少不良反应 两类降压药的联合应用 已知某些降压药的联合在某些人群中应用可能 有益,其证据来自: 大型干预试验 以病理生理和血液动力学为基础的研究 JNC-7国外常用降压制剂 ACEI+CCB： 氨氯地平/苯那普利、依那普得/非洛地平 群多普利/缓释维拉帕米 ACEIs+利尿剂： 苯那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利/HCT ARBs+利尿剂： 坎地沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦/HCT ?-Bs+利尿剂： 氨酰心安、必索洛尔、美多心安/HCT 利尿剂+利尿剂： 复方阿米洛利、安体舒通、氨苯蝶啶/HCT 对于血压高于160/95mmHg的病人, 单一药物治疗通常只能使收缩压下