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关于内科护理器具研究 　　【摘要】在医学治疗成果中，医术和护理的作用都是非常重要的。如今，随着医学模式转变，护理在医疗质量中所占的位置越来越大，一间医院的医疗水平高低，很大程度用护理质量的高低来衡量，高质量的护理，不仅仅要高素质的护士，还要有先进的护理器具。本文重点分析了内科护理器具的应用及感染防治。 　　【关键词】内科，护理器具，感染防治 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0198-02 　　护理器具的污染是造成医院内交叉感染的途径之一，也是危害就诊人员健康的重要因素。护理器具时刻伴随在护理操作过程中，因此，预防由护理器具污染造成的院内感染是护理工作中不可忽视的重要工作。 　　1 护理器具概述 　　随着经济的发展，高精尖的医疗设备纷纷进入医院，现代化的护理器具也象雨后春笋，品种琳琅满目。如观察病人生命体征的自动血压计，数字式体温计、脉搏计等已进入医院，它们的应用减轻了护士一天到晚不停地测血压、脉搏、体温等，这些自动仪器只要放在病人身上，就可以每时每刻自动记录病人的情况，不合标准便会自动报警。感应式洗手器的应用，有效地避免了交叉感染的发生，使医务人员得到自我保护。升降式洗澡车、洗澡床为瘫痪或老年病人洗头、洗澡，取代了传统桶、壶的手工操作。真空负压床垫可随病人的需要，随时调节温度、按摩、翻身，这些功能大大减少了褥疮的发生。 　　2 护理器具的应用 　　2.1局部护理器具的应用 　　气圈为橡胶材料，皮肤刺激性大，不透气并妨碍汗液蒸发，可导致局部温度升高，增加组织代谢和氧耗，加重组织缺血，不利于压疮的预防。还可造成气圈部位的静脉回流受阻，使气圈中间的组织发生水肿，现不提倡使用。但庞景霞等研制的分隔式气圈防压疮垫不仅能预防压疮，防止圈式压伤，还能促进压疮的愈合。行间缩小的气垫床，内装各种规格凉液， 在腰部、肩胛部或臀部。利用垫内液体的流动，减轻局部压力，并可降低局部温度，减少组织耗氧量，且凉液垫体积小、价格低、使用方便，多适用于夏季或恢复期病人。水凝胶垫是一种以聚丙烯胺为原材料的胶垫，能改造皮肤的氧分压，改善局部供血供氧，降低受压部位的剪切力和摩擦力，研究显示在牵引架的会阴部上加水凝胶垫，可降低会阴部的剪力和摩擦力，有效预防因压力而产生的压疮。可在坐位时用水凝胶垫是防止压疮的一种很好的措施，其实坐位比卧位更易发生压疮。因卧位时支撑重力面积较大，翻身方便，水褥垫使体重分布均匀，坐位时变换位置有限。应用既有液体也有固体双重性能的触变物质凝胶效果好，凝胶无压时呈固态，压力达到临界点呈流体状。这样患者就坐后，座位就按照臀形而固化，形成结实而稳定的支持物，保证体重均匀分散及腿部的全部接触面。 　　2.2全身护理器具的应用 　　如国外多用明胶床垫、交替压力床垫和充水床垫、Pegasus床（气浪系统）等，国内使用的机械以经济价廉为主：如喷气式床垫、程控按摩床、翻身床、分解床、YQ-P型压疮垫、电动充气式气浪床垫等，但这些设施多难以在预防压疮的效果和使用价格两方面达到合理的平衡。有作者对需要医源性限制和存在严重翻身困难的病人进行压疮预防的对比研究后得出结论：在原有基础上按摩式气垫床预防压疮的效果优于其它一切方法。按摩式气垫床用其交替充泄的原理，交替充气减压，改变各个部位皮肤的压力，软硬交替起到人工按摩的作用。不仅能预防和治疗压疮，也大副度提升了病人的舒适度。有文献报道使用该按摩式气垫持续绝对卧床28 h未能翻身仍未发生压疮。虽然使用按摩式气垫床预防压疮经济、简便、实用、安全系数高，病人普遍能接受。但不能完全等同于不用翻身。 　　3 护理器具污染情况分析 　　病人的床单、床垫、被褥等无常规消毒制度，病人使用的被褥从未拆洗，被病人呕吐物、尿、便、血液污溃过的床单位亦不能得到及时拆洗等，这样，病人之间发生交叉感染的机率非常大，同时也影响患者的主观感受。止血带的消毒常被忽视，护士进行静脉取血、静脉推注、输液时都要用止血带，每条止血带使用次数少则几十次，多则上百次，从新到旧以致于废弃，均未经过消毒处理。1986年，中国医学论坛报首次报道：美国纽约市卫生局和一家医院对忽视止血带传染源的倾向提出异议，并肯定了长期使用过的止血带携带各种病原体，特别提出有抗甲氧青霉素菌株存在于止血带上。可见，止血带无疑是重要的传染源。所有输浓网套均为连续反复使用，用后随便放置，元清洁消毒。实验显示：随意从不同病区取几个曾用过的输液网套进行细菌培养，结果可分离出9种20株致病菌和条件致病菌。可见，输液网套的污染是严重的。血压计每天都接触病人，其袖带携带病原菌数量也更多，尤其是患有某些皮肤病的患者所用过的袖带，将用过的血压计袖带进行细菌学监测，其菌落数满视野。可见，基层医院从不进行血压计的消毒处理，这将是每位使用血压计的患者的隐患