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产程观察与护理 产三科 2012-6-21 第一产程的观察与护理 1．子宫收缩  最简单的方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上（宫底处），宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并及时记录。用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是 反映宫缩的客观指标。监护仪有两种 类型：   　(1)外监护：临床上最常用，将宫缩压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底部。   　(2)内监护：适用于胎膜已破、宫口至少扩张lcm能放入内电极，将其固定在胎儿头皮上，宫腔静止压力及宫缩时压力测定，是经塑料导管通过宫口进入羊膜腔内，导管内充满液体，外端联接压力探头记录宫缩产生的压力，所得结果较准确，但有引起宫腔内感染的缺点。  第一产程的观察与护理     2．胎心     (1)用听诊器：于潜伏期在宫缩间歇时，应每隔1～2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频时应每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。此法能获得每分钟胎心率，但不能分辨瞬间变化、胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系。     (2)用胎儿监护仪：多用外监护描记胎心曲线。观察胎心率变异及其与宫缩、胎动的关系。此法能判断胎儿在宫内的状态。  第一产程的观察与护理   3．宫口扩张及胎头下降　描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线，是产程图中重要的两项，表明