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医疗行业财务目标探讨 　　【摘 要】本文从我国医疗行业的现状入手，分析并总结了医疗行业追求利润最大化的弊端，提出应以社会效益最大化为前提，同时兼顾医疗单位和医药企业的经济利益这一财务管理目标，坚持以人为本的人道主义精神，强调公益性，为构建和谐社会做贡献。 　　【关键词】医疗行业；财务管理目标；公益性；和谐社会 　　一、我国医疗行业的现状 　　党和政府历来高度重视医疗卫生事业的发展，强调把保护人民健康和生命安全放在重要位置。党中央、国务院领导多次强调加强公共卫生体系建设，大力推进农村合作医疗，加强艾滋病等重大疾病防治工作，努力解决群众看病难、看病贵等突出问题，并制订了一系列“坚持以人为本，努力实现卫生事业与经济社会协调发展”的方针、政策和措施。在历届中央领导同志的关怀和支持下，我国卫生事业面貌发生了深刻变化，取得了举世瞩目的成就。 　　但是，我国医疗卫生事业的发展也存在不容忽视的问题。众所周知，我国有13多亿人口，占世界总人口的22%，而卫生费用仅为世界卫生费用很小的比例。同时在卫生领域还存在看病难、看病贵以及有病不就医等问题。特别是一些医疗丑闻、天价药品，更是昭示我国目前医疗行业存在诸多不足之处。2005年5月，哈尔滨患者翁某，因患恶性淋巴肿瘤，入住哈医大二院，最终因多脏器功能衰竭病故，住院仅82天，医院共收取住院费138.9万元。据查，哈医大二院在治疗患者翁某的过程中通过自立项目、分解项目、超标准收费、重复收费等手段，多收医疗费用20.7万余元。物价科、医务科没有认真履行相应的监管职责。据报道称：药品从厂家出来时根本就不贵，之所以药品价格居高不下，中间的差价主要是被中间商给赚去了。医药产品从出厂到零售，其间的利润竟然可以达到10倍甚至更高。例如：山东罗欣药业生产的“奥美拉唑肠溶胶囊”出厂价1.69元，中标价14.9元，零售价17.14元，中间利润高达914%。 　　天价医药费、医托、医疗回扣、虚假医疗广告等，这些名词多年来一直活跃在人们的视野，它们背后所暴露出的利益黑幕让人触目惊心。为何会出现“看病难”“看病贵”的现象呢？实际上，造成这种现象出现的根本原因正是医疗行业财务目标所追求的“利润最大化”。 　　二、医疗行业的问题分析 　　首先，在现实环境中，特别是一些私人承包性质的医院财务目标并不是救死扶伤，改善民生，而是不择手段地追求的利润最大化，因此，造成看病难看病贵的原因就显而易见了。 　　其次，由于政府对医院的投入少，导致医院的学科建设、人才培养、设备维护与添置、医疗用房的维修与建设等所需的经费均要医院自身想法解决。俗话说“羊毛出在羊身上”，这些最终还是由病人及社会买单，这无疑加剧了病人与社会负担，由此而陷入了看病难、看病贵和老百姓的抱怨愈演愈烈的恶性循环也就不足为奇了。 　　第三，药品的价格问题。通过调查我们知道，药品的出厂价其实并不高，可为什么流到患者手中，价格却是成倍地上涨呢？究其原因，这与药品的流通环节有关。目前，在我国现存的药品营销渠道的模式下，药品从出厂到流入患者手中需要经过很多环节的层层加价（从生产企业→总经销商→各级代理→销售商→医院→患者）。 　　由于药品的层层加价，为最终天价药品的出现起了很大的助推作用。这只是一个方面，更为严重的在于药品在流通过程中的“返费”问题。例如：北京克林霉素磷酸酯注射液的销售代理公司――北京紫华康太医药公司。克林霉素磷酸酯注射液出厂价每支6毛多钱，公司以4元的价格，卖给医药代表，每支赚3元多。但这3元多并没有收回，其中很大部分是招标所花的费用。为了能保证药品高价中标，打通各个环节，需要所谓的推广费。药品中标后还要给医药代表、医院、医生所谓的“返费”。 　　第四，目前，不少医院的办事机构重复设置、部门工作交叉所造成的无效率劳作使第一线的医务人员叫苦不迭，这不但直接影响医疗服务质量，还加大了管理成本。成本增加了，医院为了维护正常运作只有加大其他方面的收支，这也是导致药品价格高涨的原因。 　　三、医疗行业问题的应对策略 　　（一）医疗行业应以社会利益最大化为目标，同时兼顾医疗单位的生存与发展 　　从医院的角度来说，医院是作为社会保障体系的行业基础，医院应当调整自己的经营目标，不能再以财务利润最大化为中心，而应以改善保障民生为发展方向，为民谋利。公立医院改革首先必须回归其公益性，这也是政府应该追求的目标。 　　然而，随着医疗机构改革的不断深入，市场对公益性并不必然与“以不以盈利为目的”相联系。在医疗行业利润本身可能并不是最终目标。但没有充分的财务资源，医院这个组织机构一般就不能完成任务，因医院属于技术密集型行业，不仅要有高科技设备，还需要有一流的医术人才。因此我们在确立医疗单位财务目标时，既要考虑法律赋予的“不以盈利为目的”的公共产品的属性，并以此作为医疗单位发展目标，又要根据市场经