生长发育课件_2.ppt

第二章 生长发育 学习目标 1．掌握小儿体格生长的各项指标及其临床意义 2．熟悉小儿生长发育的规律及其影响因素 3．运用有关知识对儿童生长发育与健康状况作出评估，并能对个体、家庭、社区提供保健指导与卫生宣教 主要内容 第一节 生长发育的规律 第二节 影响生长发育的因素 第三节 体格发育的各项指标及其临床意义 第四节 感觉、运动和言语的发育 生长发育 生长发育是小儿不同于成人的基本特点 生长（growth)：是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化,可测出其量的改变 发育（development)：是指小儿细胞、组织、器官的分化完成和功能上的成熟，为质的改变。 生长发育是指小儿机体细胞、组织、器官、系统在形态增长的同时伴随着的功能成熟的动态过程。 第一节 生长发育的规律 （一）连续性和阶段性 （二）不平衡性 （三）顺序性 （四）个体差异 （一）连续性和阶段性 生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。 （二）不平衡性 小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后： 如神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统发育先快后回缩 （三）顺序性 顺序规律: ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级 （四）个体差异 由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。 第二节 影响生长发育的因素 生长发育 营养 遗传 性别 孕母 状况 生活 环境 疾病 第三节 体格发育 体重 身高 坐高 囟门 牙齿 ▲ 定义：各器官、系统、体液的总重量。 ▲ 意义： ① 反映儿童体格生长与营养状况的敏感指标 ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据 正常参考值 出生时：3kg（生理性体重下降） 3月龄：6kg（约为出生时的2倍） 12月龄：9kg（约为出生时的3倍） 2岁时：12kg（约为出生时的4倍） 2-12岁：平均每年增长约2kg ▲ 生理性体重下降(physiological weight loss) 生后第一周内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可暂时性下降3%～9%，多在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10天恢复到出生时水平。 若体重下降超过10%或至第10日体重未恢复，则为病理状态。 ▲ 估算公式： 1-6个月小儿： 体重(kg)=出生体重+月龄×0.7 7-12个月小儿： 体重(kg)=6+月龄×0.25 2-12岁小儿： 体重(kg)＝年龄×2+8 正常范围：均值上下波动10%或均值加减2个标准差的范围 测量方法 具体操作 卧位测量 坐位测量 立位测量 母抱测量 体重测量录像 注意事项 应在晨起空腹时将尿排出后进行 每次测量应在同一磅秤 每次测量应在同一时间进行 返回 ▲ 定义：指从头顶至足底的长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后立位测量身高。 ▲ 意义：反映骨骼生长的主要指标。 正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm 2岁以后：平均每年增长5-7cm 身高增长规律 年龄越小增长越快 红色为增长的部分 ▲估算公式 2-12岁小儿： 身高（cm）=年龄×6+77 =年龄×7+70 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。 从头顶至耻骨联合上缘 从耻骨联合上缘至足底 新生儿：上部量>下部量 12岁：上部量=下部量 12岁以后：上部量<下部量 新生儿：脐上 2岁：脐下 6岁：脐耻之间 12岁：中点在耻骨联合上缘 中点 比例 头与身长（高）的比例 身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的疾病与营养波动不会影响身高增长。 身长（高）的发育规律： 测量方法 身高测量操作 上下部量测量操作 身高测量操作录像 身高测量操作录像 身高测量操作录像 返回 上下部量测量操作录像 上下部量测量操作录像 ▲ 定义：头顶～坐骨结节的高度。＜3岁仰卧位测量，称顶臀长（crown-rump length）。 ▲ 意义：代表头颅与脊柱的发育。 我国1995年9市地区儿童坐高与身高的统计显示： 坐高占身高的百分比为：（反映了身材的匀称性） 出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53% 婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高 具体 操作 3岁以上的小儿坐在坐高计凳上,骶部紧靠量板，挺身坐直测量 测量方法 坐高测量操作录像 坐高测量操作录