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病历质量点评;运行病历定期质控汇总; 普外科 70257霍喜平：入院2天无入院记录 70203段亮林：入院4天无入院记录及病程记录 69834张旭林：临时医嘱有涂改 70119许德昌：入院7天无首次病程记录 ; 五官科 70174于文成：手术记录术者未签名 ; 妇产科 70246董淑娟：术后2日无术后病程记录 70288张秀平：输血同意书及手术同意书医师未签名 70263魏婷婷：头孢唑林钠皮试无药品批号 70230赵春先：手术记录医师未签名 ; 呼消科 70418胡双科：病程记录医师未签名 70389周喜珍：入院记录中，出生地记录不详 70347张 珍：病程记录完成不及时 70391张桂英：入院记录内容缺周围血管征，病程记录上级医师查房未签名 70443王亮军：入院3日无入院记录及首次病程记录; 心内科 70208赵昌宋：入院10日无入院记录、病程记录 70166曲之汉：入院12日无入院记录、病程记录 70331刘兴梅：入院6日无入院记录、病程记录 70432寇银梅：入院2日无入院记录、首次病程记录 70411王未双：上级医师查房未签名 ; 神内科 70330李五秀：入院6日无入院记录 70258许建基：入院8日无入院记录及首次病程记录 70422李喜鱼：入院2日无入院记录 70343陈润先：入院8日无入院记录及首次病程记录 70446银九先：入院2日无入院记录及首次病程记录 ; 儿科 70318张淏嘉：入院5日无首次病程记录 70405付艳平：入院2日无首次病程记录 ; 运行病历随机质控点评 普外科 70203段亮林：2014年6月1日入院，现病史中写成“2010年12月17日入院” 70337魏 英：入院4天无首次病程记录 70354张 伟：入院5天无首次病程记录 70356宋全良：入院4天无首次病程记录 70860杨七全：患者未婚，书写成“20岁结婚” ; 心内科 70208赵昌宋：病程记录中描述“房颤”，但心率、脉搏均为70次/分 70369杜还成：病历中记录“未婚”，后又“27岁结婚” 70373田变英： 70684崔永红：6月21日入院，至 日辅助检查空缺，诊断空缺 70881张银科:6月30日入院，至 日无首次病程，鉴别诊断空缺 70934张福田：病历中记载“未婚”与“28岁结婚” 70998王计富：病历中记载“未婚”与“29岁结婚” 71017张如义：7月5日入院，未婚， 岁结婚，生1子，心率 ，浊音界重，诊断空缺 ; 五官科 70323韩兰兰： 70620张小斌：患者未婚，写成“26岁结婚” ; 呼消科 70345赵黄玉：入院5天无病程记录 70543王秀枝： 70627杜天全：6月18日入院，至 日主诉、现病史未填写，一般情况空缺，心浊音界空缺，无病程记录 70631付桂枝：6月19日入院，至 日未记录主诉、现病史、生命体征，心界空缺、诊断空缺、无病程记录 70883李荣弟：入院记录中“主因发现血糖升高9年，双眼视物模糊1年入院”，病史中记录“3年前因头痛来院就诊查血糖，诊断为T2DM” ; 神内科 70550张申贵： 70554崔双田： 70600张 楠：职业、出生地、民族均未填写；入院时间“2014年6月17日”，病程记录时间“2014年3月2日”；患者未婚，书写成“22岁结婚，生育1子2女” 70947李根祥：病历记录“未婚”与“26岁结婚”; 妇产科 71172赵丑连：入院日期为7月12日，记录日期为“4月12日” ;运行病历质控共性缺陷;改进措施;病历终末质控;各临床科质控病历数;各科室出院病历归档情况;各科室一次未归档病历;各科室二次未归档病历;各科室三次未归档病历;谢谢！