产褥感染临床研究与孕产期保健重要性.docVIP

产褥感染临床研究与孕产期保健重要性 　　【摘要】 目的 探讨分析产褥感染的临床研究与孕产期保健的重要性。方法 对我院2010年1月――2012年12月间收治的20例产褥感染产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 导致产褥感染发生的主要原因是产妇自身存在原发病、妊娠综合症、分娩损伤、分娩并发症，诱发原因主要是产妇自身机体免疫力下降和机体防御功能降低。结论 重视孕产期保健，是预防产褥感染的有效措施 　　【关键词】 产褥感染；临床研究；孕产期保健 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-0630-02 　　产褥感染是指产妇在分娩期、产褥期因病原体侵袭生殖道，而出现局部或者全身的感染。产褥感染属于产褥期常见的一种严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一，该病的发生率约为6%左右。本文旨在探讨分析产褥感染的临床研究与孕产期保健的重要性，具体报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 对我院2010年1月――2012年12月间收治的20例产褥感染产妇的临床资料进行回顾性分析。产妇年龄22岁-40岁，平均年龄29.0±5.5岁。初产妇14例，经产妇6例。发病诱因：1例产妇为产后出血和机体抵抗力降低，4例产妇为产程延长，6例产妇为生殖道出现细菌感染，9例产妇为胎膜早破。参照乐杰主编的第7版《妇产科学》中制定的相关诊断标准对产褥感染进行诊断[1]。 　　1.2 方法 ①常规处理，要求产妇取半卧位，即有利于恶露的排出，又有利于使炎症在盆腔内局限。对水电解质的失衡进行纠正，加强产妇所需营养的摄入。将宫腔的残留物清除，切开脓肿进行引流。对于会阴切口或者腹部切口出现感染的产妇，需要将切口切开进行引流。对于病情严重或者贫血的产妇，应及时输注新鲜的血液或者血浆。②应用抗生素，临床应根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素，且注意联合用药。③预防血栓静脉炎，抗生素大剂量应用时，应加用肝素预防血栓静脉炎。④局部处理，会阴切口、阴道伤口发生感染，可进行局部理疗。有化脓的情况出现，则应及早的拆线引流。对于形成盆腔脓肿的患者，应经腹或经阴道的后穹窿进行切开引流 　　2 结 果 　　20例产褥感染产妇中，11例产妇为胎膜早破和产程延长等原因行剖宫产，5例产妇行会阴侧切阴道分娩，3例产妇（在家中分娩，出现困难后来院）为会阴裂伤（1度-2度）行阴道分娩，1例产妇行阴道分娩（无伤口）；20例产褥感染产妇中，14例产妇在切口部位出现产褥感染，3例产妇在外阴和阴道及宫颈部位出现产褥感染，2例产妇在子宫内膜和子宫肌壁出现感染，1例产妇在盆腔腹膜出现感染；20例产褥感染产妇经积极的临床治疗，痊愈出院19例，转至上级医院治疗1例。 　　3 讨 论 　　产褥感染是导致孕产妇死亡的主要原因之一，对产妇的身体健康具有严重的危害，产褥感染产妇临床症状主要表现为异常恶露、疼痛、发热[2]。在产褥早期出现发热的原因主要是脱水，在2天-3天后由低热转为高热，主要原因是感染所致。严重的子宫感染，在经过积极的治疗无效后，需要考虑进行子宫切除，已达到清除感染源的目的。有些产褥感染产妇，炎症出现扩散，很可能并发脓毒血症、败血症、感染性休克，并出现持续性的高热症状和全身性的中毒症状，而危及到生命。而有些产褥感染产妇，未得到有效彻底的治疗，使产褥感染转为生殖器官慢性炎症或不孕不育症，对产妇的生殖健康产生严重影响。产褥感染的临床表现，产褥感染临床表现多见于外阴、阴道、宫颈，其中会阴的裂伤和阴道裂伤及会阴侧切切口感染较为常见，主要表现为在局部出现红肿，存在硬结和压痛，可伴有脓液。阴道感染临床表现为在黏膜处出现充血和溃疡及脓性分泌物，病情严重的可出现瘤痕粘连，导致阴道狭窄。宫颈裂伤，病原体侵袭到宫颈及其深部，临床表现为宫颈感染；子宫内膜和子宫肌壁感染，病原体侵入到子宫，在子宫的内膜和肌壁中扩散，轻型感染表现为在产后的3天-4天出现下腹疼痛和低热，恶露较多，宫底出现压痛，且子宫恢复缓慢，分泌物出现恶臭味。重型感染表现为全身出现严重的症状，出现高热、寒战、头痛、心率加快、子宫压痛、白细胞升高压痛等表现；盆腔的结缔组织和输卵管炎的病变，临床表现为全身出现高热、寒战、腹痛（单侧或双侧）、肛门坠胀等表现。在子宫的一侧或者双侧的结缔组织出现增厚和触痛，在子宫紧密粘连下，形成“冰冻骨盆”；盆腔腹膜感染，临床表现为全身出现中毒症状（高热、畏寒、呕吐、恶性），腹部有压痛，排尿困难等；血栓性静脉炎，临床表现为盆腔内血栓性的静脉炎和下肢血栓性静脉炎。盆腔内血栓性的静脉炎，常在产后1周-2周发病，出现弛张热型和全身症状。下肢血栓性静脉炎则临床表现为下肢疼痛症状，病情较轻。 　　根据产褥感染出现的原因，总结制定以下孕产期保健措施：加强预产期产妇的管理，关注流动人口孕产妇、非户籍地孕产妇、贫困家庭孕产妇的预产期保健。建立由个体、