肠系膜淋巴结炎护理查房潘雪玉课件.pptVIP

* p x y 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 * 肠系膜淋巴结炎护理查房 儿科 潘雪玉 一、病例分析 二、定义 三、临床表现 四、发病机制 五、并发症 七、护理要点 八、健康宣教 现病史： 患儿女，4岁6月，半天前无明显诱因出现发热，未测量体温，无寒战畏寒，无抽搐皮疹，伴腹痛，以脐周为主，每次可持续数分钟后缓解，反复发作，家长未处理，一小时前患儿再度发热伴头昏，无恶心及呕吐，无咳嗽及腹泻等表现，来我院就诊。 辅助检查（2015-6-1）： 血常规： WBC 17.05×109/L N 83.84% L 12.84% RBC 4.34×1012/L HGB 120g/L 腹腔彩超：腹腔淋巴结偏大 入院诊断： 急性扁桃体炎 肠系膜淋巴结炎 胃肠功能紊乱 一般情况： T:38.0℃ P:120次/分 R:27次/分 体重14.5 检查:咽部充血，双扁桃体二度肿大，无分泌物 初步诊断： 急性扁桃体炎 肠系膜淋巴结炎 病程（2015-6-2）： 患儿昨日至今日仍反复发热·，热峰38.5℃，无寒颤及惊厥，仍诉腹痛，阵发性，不剧，可自行缓解，今日呕吐三次，非喷射状，为胃内容物。 咽部充血，双扁桃体二度大，无分泌物。 治疗计划： 目前给予头孢呋辛钠针抗感染、热毒宁针静滴退热等治疗 完善相关辅助检查 密切观察病情变化，必要时调整治疗方案 诊断： 1、急性扁桃体炎：患儿系4岁6月学龄儿童，起病急，病程短，有发热，查体咽部充血，双扁桃体Ⅱ度大，故诊断，根据血常规和CRP考虑细菌感染 2、肠系膜淋巴结炎：患儿系4岁6月学龄儿童，有发热，腹痛，以脐周为主，查体脐周轻压痛，腹腔彩超提示淋巴结偏大，故诊断。 3、胃肠功能紊乱：患儿出现呕吐故诊断，考虑与呼吸道感染及淋巴结肿大有关。 定义: 一般认为因链球菌的血行感染所致，也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。 溶血性链球菌 临床表现： 在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约22%的病儿有颈部淋巴结肿大。 腹痛以脐周、右下腹多见， 痛点不固定 发病机制： 常发病于15岁以下儿童，有上呼吸道感染者较易发病。通常以柯萨奇病毒感染为主。 实验室检查：白细胞增高为主，中性粒细胞和单核细胞增高为辅。 并发症： 常为上呼吸道感染的并发症，常常并发于肠道炎症之后，因患儿多有呕吐、进食少，故水、电解质紊乱常见;有些患者可能并发肠套叠、肠梗阻。 * p x y 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化