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电除颤理论与实践课件
电除颤理论与实践;;;;;;;;;;
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;;;;;十、除颤技术发展历程;除颤器的分类;
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;第一代除颤技术：单相衰竭正弦波（MDS）
;第一代除颤技术：单相衰竭正弦波（MDS）
缺陷：
1、由于电流峰值太大，心肌功能损害比较严重
2、由于对经胸阻抗的变化没有自动调整性能，高阻抗病人的除颤效果不理想；
3、房颤转复能力差
;第二代除颤技术：双相指数波（BTE）
;第二代除颤技术：双相指数波（BTE）
优势：
1、双相除颤技术的电击电流双相性能，除极效果更加理想：
2、电流均值的增加，提高了除颤成功率；
3、由于电流峰值的减少，降低了心肌功能损害程度；
4、能感应经胸阻抗的变化，采用电压补偿和时间补偿的方式，高阻抗病人的除颤成功率有所改善。
;最新（第三代）除颤技术：双相方波（RBV）
采用数码可变电阻技术，自动测量人体阻抗快速调节机内数码电阻值
人体阻抗高-数码内阻降低
人体阻抗低-数码内阻提高
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;最新（第三代）除颤技术：双相方波（RBV）
优势：
1、电击电流波形接近方波，电流均值最高，除颤成功率最优；
2、基本没有电流峰值，心肌功能损害程度最低
3、双相电击时间保持固定的6毫秒：4毫秒，除颤能量阈值最低；
4、对人体经胸阻抗变化的最佳感应方式，高阻抗病人的除颤成功率最高。
;十一、除颤能量的选择; 左右位：一电极放于胸骨右缘锁骨下方，另一电极放于左乳头外侧，电击的中心在腋中线上；
前后位：一电极放于左背肩胛区，另一电极放于心前区左侧；
; 1、心律失常
2 、急性肺水肿
3、体循环栓塞和肺循环栓塞
4、低血压
5、皮肤灼伤
6、心肌损伤
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; 除颤（电击成功）通常定义为放电后终止VF至少5秒钟。
除颤不是重新启动心脏，除颤使心脏顿抑，暂时使VF和其他心电停止。如果心脏仍存活，其正常起搏点会重新放电，产生最终引起充足血流的有效心律。
; 1、环境安全（无易燃易爆物品)
2 、皮肤完整、清洁、无毛
3、不接触导电物品
4、仪器干燥，无冷凝
5、定时充电、维护
6、心理护理
;谢谢!
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