构音障碍评定单春雷课件.pptVIP

构音障碍评定;概述:语言、言语及其生理机制 构音障碍的定义 构音障碍的分类及表现 构音障碍评定（改良Frenchay法） 评定的意义和原则;概述;语言的发生;;6;控制构音肌肉的颅神经包括三叉神经运动支（V），面神经（VII），舌咽神经（IX），迷走神经（X）以及舌下神经（XII）。 皮质延髓束双侧支配。 ;8;言语/构音活动三个亚系统;构音障碍(dysarthria);构音障碍;12;13;14;构音障碍分类及表现;迟缓型构音障碍;痉挛型构音障碍;共济失调型构音障碍;运动减少型构音障碍;运动过多型构音障碍;混合型构音障碍;构音障碍评定;构音器官功能评价法;24;构音障碍的评定;1)反射????询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难相困难的程度。???? A．咳嗽??提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或咳呛吗?”，“你清嗓子有困难吗?”分级： ??a级——没有困难。??b级——偶有困难，咳、呛或有时食物进入气管，患者主诉进食必须小心。??c级——患者必须待别小心，每日咳呛1—2次，清痰可能有困难。??d级——吃饭或喝水时频繁咳呛，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭时咳呛，例如，咽唾液时也可咳呛。??e级——没有吞咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳嗽。  ;B．吞咽：如有可能，亲眼观察患者喝下140ml温开水和吃两块饼干，要求其尽可能快地完成。并询问患者是否吞咽时有困难，记录有关进食的速度及饮食情况。????注：喝一定量的水，正常时间是4一15s、平均8s。超过15s为异常缓慢。 a——没有异常。 b——吞咽有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多。 c——进食明显缓慢，避免一些食物或流质饮食。 d——患者仅能吞咽一种特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物 e——患者不能吞咽，须用真饲管。 ??? ;C.流涎：询问患者是否有流涎，并在会话期间观察之。??分级：??a级——没有流涎。??b级——嘴角偶有潮湿，患者可能叙述夜间枕头是湿的(正常人在夜间也可有轻微的流涎)，当喝水时轻微流涎。??c级——当倾身向前或??力不集中时流涎，略能控制。??d级——在静止状态下流涎非常明显，但不连续。??e级——连续不断的过多流涎，不能控制。;?2)呼吸????A 静止状态：根据患者坐时和没有说话时的情况，靠观察作出评价；当评价有困难时，需要向患者提出下列要求：让患者闭嘴深吸气，当听到指令后尽可能缓慢地呼出．并记下所用的秒数．正常能平稳地呼出而且平均用时为5s。????分级：???分级：????a级——没有困难。????b级——吸气或呼气不平稳或缓慢。????c级——有明显的吸气或呼气中断，或深吸气气时有困难。????d级——吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比 c更加严重。????e级——患者不能完成上述动作，不能控制。 ;B．言语时同患者谈话并观察呼吸：问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20(10秒内)，检查者不应注意受检者的发音，只注意完成所需呼吸的次数，正常情况下要求一口气完成，但是对于腭咽闭合不全者很可能被误认为是呼吸控制较差的结果，这时可让患者捏住鼻子来区别。????分级：????a级——没有异常。????b级——由于呼吸控制较差，极偶然地中止平稳呼吸，患者可能申明他感到必须停下来，作一次外加的呼吸完成这一要求。????c级——患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失,可能需要4次呼吸才能完成这一要求。????d级——用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅只能运用几个词，不协调,且有明显的可变性。患者需要7次呼吸来完成这—要求。????e级——由于整个呼吸缺乏控制，言语收到严重障碍。可能一次呼吸只能说一个词。?;?3)唇的运动??A．静止状态：当患者不说话时，观察唇的位置。分级：?? a级——没有异常。?? b级——唇轻微下垂或不对称，只有熟练检查者才能观察到。?? c级——唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变。?? d级——唇不对称或变形是显而易见的。 ?? e级——严重不对称，或两侧严重病变，位置几乎不变化。?? B．唇角外展：要求患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者双唇抬高和收缩的运动。分级：?? a级——没有异常。?? b级——轻微不对称，熟练的检查者才能观察到。?? c级——严重变形，只有—侧唇角抬高。?? d级——患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围。?? e级——患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。 ;C．闭唇鼓腮：让患者按要求完成下面的一项或两项动作