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上消化道出血29例治疗效果分析 　　【摘要】 目的 探讨上消化道出血患者的临床表现，并进行相关治疗分析。方法 选取2011年1月――6月间上消化道出血患者共29例，对这些病例进行临床回顾分析。结果 本文通过探讨，得出上消化道出血患者的临床表现包括呕血、便血、和休克等症状，在综合治疗的基础上，联合多种护理方法，治疗总有效率为862%（25例），无死亡病例发生。结论 通过本文的探讨，得出应该积极加强综合治疗，并且配合适当的护理干预同时预以治疗。 　　【关键词】 上消化道出血；临床；治疗；患者 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306210 文章编号：1004-7484（2013）-06-2982-02 　　消化道出血是一种常见的临床疾病，常常因为发病急、短时间又难以确诊导致患者发生生命危险。消化道出血通常是由上消化道出血和下消化道出血所引发[1]。上消化道出血一般是指以屈氏韧带以上的消化道、包括十二指肠和胃等部位出血所导致。据调查，患上消化道出血的人数占年均住院人数的01%，10%约为其死亡率[2]。患有上消化道出血的患者因出血缓急、出血量多少、临床表现有所不同、出血量大【1000豪升以上】一般会发生急性周围循环衰竭，导致人体组织血液灌注不足、组织细胞缺氧、若治疗不及时和出血不止、进一步就会造成缺血缺氧、代谢产物堆积和代谢性酸中毒，周围血管扩张，毛细血管广泛受损，造成人体体液淤积在周围组织、更加重有效血容量迅速减少，使得脑、心、肾等重要器官的血液供应受到严重影响，导致不可逆转的伤害，如休克、甚至死亡。在出现周围循环衰竭的过程中，临床上主要表现为恶心、头晕、晕厥等症状，因有效循环血液迅速减少，器官血液灌注不足而呈现出皮肤湿冷和黏膜苍白[3]。患者会感到体乏无力，更进一步的表现是烦躁不安和精神萎靡，甚至还会出现意识模糊、反应迟钝和昏迷等[4]。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 选取2011年1月――6月间患有上消化道出血患者共29例，原发疾病均有轻重不等的心脑血管病。将下消化道出血症状排除，心脑血管疾病是临床上常见的疾病之一[5]。患者中有20例为男性，有9例为女性，24岁为最小年龄，90岁为最大年龄，老年患者居多。临床表现主要为呕血、便血和休克等。有2种慢性疾病的患者有6例，有3种以上慢性疾病的患者有1例。 　　12 方法 对以上患者进行回顾性分析，采用内科基础治疗，包括补充血容量、输液、抗感染、纠正酸碱平衡、输血等方法，加强营养支持，针对原发疾病和并发疾病采取对症治疗等措施。选择洛赛克泵控注射或泮托拉唑静脉滴注有15例，用药至少连续三天以上；使用生长抑素泵控注射三天的患者有7例；使用法莫替丁静脉滴注的患者有7例，同时口服云南白药。 　　2 结 果 　　本文通过探讨得出上消化道出血患者的临床表现有呕血、便血、和休克等症状，在采用内科基础治疗，包括补充血容量、输液、抗感染、纠正酸碱平衡、输血等治疗方法，加强营养支持，针对原发疾病和并发疾病采取对症治疗等措施的基础上，联合多种护理方法，治疗总有效率为862%（25例），无死亡情况发生。 　　3 讨 论 　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括十二指肠和胃等部位出血所导致。患有上消化道出血的患者的人数占年均住院人数的01%，10%约为其死亡率[2]。患有上消化道出血的患者因失血、呕吐一般会发生急性周围循环衰竭，人体组织器官有效循环血液灌注降低与组织细胞缺血缺氧、代谢产物堆积和代谢性酸中毒，使周围血管扩张，导致毛细血管广泛受损，造成人体体液淤积在周围组织，有效血容量锐减，使得脑、肾和心的血液供应受到严重影响，终至不可逆转的伤害，例如休克等，容易导致死亡。上消化道出血绝大部分患者都有长期规律的上腹疼痛、反酸、嗳气、腹胀等。可因饮食不当、药物，如使用非淄体类消炎药不当等情况都会引起患者上消化道出血，出血后患者会感到疼痛减轻，通过胃镜检查可以发现其溃疡出血灶。患者呕出大量鲜血，可并发急性胃炎或肝硬化病史。患者若持续性粪便隐血试验阳性，应积极寻找出血原因并加以治疗，若患者正在服用消炎止痛或皮质激素类药物，则考虑是应激性溃疡与急性胃黏膜病变。应停止使用。超过50岁的患者，出现原因不明的肠梗阻和便血，应该考虑是结肠肿瘤。超过60岁的患者有冠心、心房颤动与急性胃粘膜病变史，应考虑缺血性肠病。在出现周围循环衰竭过程中，临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥；皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈苍白、湿冷；按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉充盈差，体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。 　　优质护理是指要以患者为本，护理人员要强化基础护理，要对护理责任制全面落实，为患者着想。一般护理人员在探望病人