6 太阳病本证-寒表实证.pptVIP

二、伤寒表实证 （一）?? 麻黄汤证 论太阳伤寒的主要证候与治疗 补述伤寒的证治及服麻黄汤后可能出现的反应 (原文46/P54) 太阳伤寒可自衄作解 (原文47/P54 ) 47条与46条比较： 同点： 机理------太阳伤寒证得衄而解 异点： 一为服麻黄汤的后果（有施加因素） 一是失治的后果（无施加因素） 伤寒失汗致衄，乃须汗解 （原文55/P54） 比较： 三条均有太阳伤寒表实证 46条：汗---衄---解 47条：未汗---衄---解 55条：衄---再汗----解 总之，血汗同源，汗不解，衄乃解 麻黄汤的灵活运用 （原文51、52/P56） 太阳表实证，脉浮或浮数者可发汗 比较： 两条均以脉代证 51条---以脉代证，属借代笔法 52条---述可见脉象 （二）汗法禁例 阴阳气血虚、阳亢火旺、风热外感者 理由： （1） 发汗的机理（要素） 阳加于阴谓之汗——阴阳 血汗同源，气血互根----气血 发汗一定会损伤阴阳、气血，故诸虚者不可用。 （2） 麻黄汤的性味 辛温能助热，故火旺阳亢，风热外感者不可用。 虚人外感不可发汗，应如何治疗？ （1）?后世医家多主张保护正气的基础上，创立扶正解表之法。如孙思邈