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心内科重症监护室护患沟通问题与对策 　　【摘要】目的：通过分析影响心内科重症监护室（CCU）护患沟通的因素， 针对存在问题， 提出改善护患沟通的对策， 构建和谐护患关系。方法：分析护患沟通存在问题的原因，采取加强沟通交流、提高护士自身素质，掌握沟通技巧与方法等措施。结果：通过有效沟通，增进了护患关系，提高了护理质量。结论：有针对性的护患沟通，有利于构建和谐的护患关系，避免护理纠纷消除医患矛盾，确保护理工作顺利开展。 　　【关键词】重症监护室；护患沟通；心肌梗死、影响因素 　　【中图分类号】R473.5【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0262-02 　　心内科重症监护病室房（CCU）是主要收治急性心肌梗死严重心功能不全严重心律失常和其它各种严重心脏病患者，对患者实施集中的连续的强化的监测、救治和护理的场所。由于CCU收治的患者病情危重、复杂，为了保证抢救治疗护理工作的正常进行和防止交叉感染，因此谢绝家属陪护，严格探视制度，这些可能造成患者强烈的心理反应。如不及时给予心理疏导会对患者的健康造成影响。 　　现将CCU护理人员与患者的交流谈以下几点体会。 　　1CCU患者常见的心理特征 　　1.1焦虑 　　患者入院后由于环境的陌生，疾病的影响以及生活上的不便，使患者的自尊心、自信心受到了极大的伤害。加之住院离开家人，生活在一个充满了多种疾病的环境中，尤其听到或看到与自己所患相同疾病而又处在危重状态的患者时，就更焦虑和悲观。 　　入院后患者往往要进行自身的角色转换，即使是领导干部，他们一旦住进医院，就必须进行自我意识行为的转变，须遵循医护人员所要求的各项诊疗活动，这些在患者心理都会产生一定程度上的疑惑。 患者对于自己所患疾病及愈后的不了解，对手术存有疑惑，医学术语听不懂造成护患之间不能有效地沟通，患者信息缺乏，加重了患者焦虑情绪。 　　1.2恐惧、紧张 　　瞬间袭来的疾病的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，而出现心理异常。一向自以为健康的人突然患了心肌梗死后，也会因过分恐惧而失去心理平衡。急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，急性期必须绝对卧床休息，床上洗漱，大小便等，改变了往日的生活习惯，发病时患者出现各种身体不适感，如持续性胸痛、濒死感、恶心呕吐[1]，加之对疾病本身缺乏了解的影响，因此产生恐惧、紧张不安的情绪。恐惧和紧张会致情绪激动和睡眠不佳，加重病情，不利疾病恢复。 　　1.3孤独感和抑郁感 　　患者更换到一个新的陌生的环境，与外界隔离，家属不能陪同，医务人员与之交流甚少，加之病房中各种监护仪器发出的声音干扰，听到或看到与自己所患疾病相同且处于危重状态的患者时。让其触景生情，产生孤独感和抑郁感。在日常工作中，医务人员往往会将更多的精力用在对患者病情的治疗和监护上，而忽略与患者的交流，加之CCU病房一般要求24小时照明，各种灯光和各种仪器警报声的影响，造成了患者听觉上和视觉上的负担，导致患者出现脾气暴躁和失眠等。 　　除上述心理特征外，不同年龄、不同经历、职业、性别、不同气质类型、不同性格特点的患者在住院过程中的心理表现也有一定的差异，要在掌握患者基本心理特征的基础上，根据患者的不同特点，了解其个性心理活动，做好心里护理，这是良好的护患沟通的前提条件[4]。 　　2影响CCU患者护患沟通的因素 　　2.1CCU护患交流特点 　　首先具有交流时间短、要求高、矛盾多的特点：进入CCU患者往往是起病急、病情重，患者及家属缺乏对疾病的了解，患者及家属缺乏对疾病的了解，希望得到及时治疗，并急于想知道治疗的过程。这些特点就要求护理人员不仅要在短时间内提供优良服务，而且还要及时掌握患者及家属的心态，并与患者进行语言和心理的沟通，使他们充分信任医护人员，并树立对医护人员的信心，消除自身的急躁情绪，积极配合抢救治疗。 护患双方角色不明是影响护患沟通及其护患关系的重要因素。在护患交往的过程中，双方如对各自的角色期望不一致，就会导致双方在对对方行为上理解产生偏差，认为对方的行为不符合自己的期望，从而引起思想上和心理上的不满足感，产生分歧，进而影响护患关系，影响护患沟通的效果。 　　2.2限制探视及医疗环境 　　对于现在重症监护病房实行限制式的探视制度，虽有利于患者的休息，病房的管理，控制院内感染，并可减少治疗与护理过程中因家属的不理解或不满引致的医疗纠纷等，然而，患者及家属均表达有探视及陪伴患者的要求，同时这可影响护理人员与患者及家属三者之间的护患关系。CCU病房的结构，人员配置和仪器都不用同于普通病房，首次CCU的患者，家属不能陪在身边， 由于疾病的原因，往往会给予患者一定的镇痛药物，如吗啡、盐酸哌替啶等，这些药物会在一定程度上造成患者对药物的依赖，影响患者的睡眠状态。由于医务人员的询问病史和记录，会涉及一