探讨批判性思维在护理心内科患者中运用.docVIP

探讨批判性思维在护理心内科患者中运用 　　【摘 要】随着护理服务的日益复杂，要求护士在护理工作中有更好的质疑能力和分析推理能力，而批判性思维能够很好的帮助护士进行临床决策和解决问题，已成为护理职业能力的重要组成部分，是护理人员为患者提供安全、有效护理的保证。本文主要结合心内科病人的专科特点，对评判性思维在护理临床工作中的运用进行分析探讨，以期为提高临床护士的评判性思维能力有所帮助。 　　【关键词】评判性思维；心内科患者；运用 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0462―01 　　批判性思维是本世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种思维方式。英文翻译为Critical Thinking，亦译为评判性思维，又可称为批判性认识活动。它是运用已有的知识经验对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，做出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。在护理工作中 ，护士需要一种较以往传统护理模式更有效、更全面、更体现整体性的方法去形成护理决策 ，这种方法被称为批判性思维。护理学科中的批判性思维就是对护理问题解决方法的反思和推理过程。它对病人的护理效果会产生潜在的影响，护士必须掌握批判性思维 ，以适应当前病人的健康状况、满足病人的需求。 　　1 心内科特点 　　1.1 心内科疾病基本集中在高血压、冠心病和糖尿病等疾病上，严重的就是脑溢血、脑梗塞、脑出血和心肌梗塞等，且病人往往同时患有几种疾病。 　　1.2 心内科多是老年患者，基本上都是七八十岁的老爷爷老奶奶，高龄的有90多岁，相对而言，那些60多岁的都可以称之为年轻了。 　　1.3 心内科疾病的最大特色就是无法彻底治愈，只能缓解症状，减慢疾病恶化的速度。一般一个病人从第一次发病起，就决定了从此他从此与医院结缘，遵循“起病――住院――好转――出院――复发――住院……――死亡”这一规则。而且这些病人基本上每年都要来医院住上一阵子，用这个科室的护士话说，就是人老了，就像机器耗损了一样，隔一段时间必然要送来维修保养一下。 　　1.4 心内科是“幼儿园”，需要护士持之以恒的耐心和爱心。心内科是感受衰亡和死亡最深刻的地方，这些垂暮之年的老人，在疾病和死神之前，无一例外地表现出巨大的恐慌。老人晚年最害怕的就是孤独和死亡，这一点在心内科表现得尤为明显。所以作为一名护士，不但要了解老人的身体状况，更重要的是理解他们的精神需求。其实老人和小孩是一样的，都害怕寂寞孤独，都需要呵护关爱，所以我们一定要耐心细致的对待他们。 　　2 批判性思维在护理心内科患者中的运用 　　2.1 注重专业知识的学习和积累 中国的护理教育在八十年代之前一直以中专生为主，缺乏高中阶段的教育，而高中阶段是思维能力培养的最关键阶段，一旦缺乏，在日后很难弥补，将会造成学生思维能力、判断能力欠缺。其次，我国的医学高等教育的门槛标准参差不齐，医学生队伍的整体素质也良莠不齐。心内科病人的特点之一就是往往同时患有几种疾病，所以要求本科护士必须利用班上和班下时间进行学习，熟悉相关疾病的知识，而且能将患者同时患有的几种疾病有机联系起来，掌握它们的护理要点，这样才能为病人提供优质、全面的服务。 　　2.2 培养良好的心理素质 心内科的患者多为高龄，一年期间可能会住好几次院，且往往同时患有几种疾病，这些疾病基本上都是不可能痊愈的疾病，诸如高血压、糖尿病、心梗、萎缩性胃炎等。在护理这些病人时护士常常产生一种疲溃感，缺乏成就感。其次，心内科病人住院期间几乎都要做很多检查，如心电图、彩超、CT等，治疗上每天都要输入好几瓶液体，护士工作量相当大，体力上有些不支。要解决这些问题，护士必须提高心理素质：充分发挥自身主观能动性，学会适应当下的工作环境，变压力为动力，适时进行自我调节；工作之余，多参加一些有益身心健康的活动，如健身、游泳、爬山等，在运动之余使身心得到放松；不断学习提高自身的知识水平和认识高度，学习一些心理学基础知识；换位思考，我们自己家都由老人，学会爱屋及乌；护士是为人们提供健康服务的特殊群体，所以提供的工作直接关系到人的生命安危，每一位护理人员都必须具备高尚的职业道德和高度的责任感。 　　2.3 改变护士被动执行的角色 在中国，护士必须执行医生的医嘱，护士在对患者的治疗过程中缺乏自主性，护士即使有自己的想法和思维，也要得到医生的许可。这种服从的角色定位久而久之就造成护士不会自己动脑筋去做判断、决策，只会被动的盲从。针对这种情况，我们可以鼓励护士大胆创新，创新思维，从临床护理上来讲，可以有许多方法去为患者解决问题，但这些方法不一定都适合每个个体患者。护士必须根据个体对象的特点、兴趣和适应性，以创新思维达到解决问题的目的。例如，大夫在为一位患有高血压、糖尿病及冠心病的病人治疗时，下