解读《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》.ppt

* * * * 《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南 》解读及病例分享 刘强 《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南 》 中国卒中学会， 中国卒中学会神经介入分会， 中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学组 急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）约占全部卒中的80%。 AIS治疗的关键在于尽早开通阻塞血管、挽救缺血半暗带。 循证医学证实，发病4.5 h内采用rt-PA静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的首选方法。 时间越早，获益越多 限制性： 1、时间窗内到达医院并具备溶栓适应证的患者非常有限（ 3% ）； 2、大血管闭塞性脑卒中，血管再通率偏低（13%～18%） ， 如：大脑中动脉M1段30％，颈内动脉末端6％。 自2014年9月开始，一系列研究相继公布了较为一致的研究结果：在特殊筛选的AIS患者中，以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益。 机械取栓：血管再通率80～90% 2014年发表《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》 机械取栓治疗AIS的术前影像检查1、急诊无创动脉影像 头颈CTA或MRA： 筛选颈内动脉远端和（或）MCA或M2主干闭塞的患者。 如果无法进行无创动脉影像，在症状发生最初3h内NIHSS评分≥9分或者在3～6hNIHSS评分≥7分，则强烈提示颅内大动脉闭塞 2、计算机断层扫描