嘉峪关市名中医评选工作实施方案（试行）.docVIP

PAGE 6太原市名中医侯选人推荐表 单 位 姓 名 职 称 年 月 日太原市名中医评选办公室制附件：太原市名中医评选候选人推荐表姓名性别出生年月照片民族籍贯健康状况第一学历毕业院校最高学历毕业院校现任专业技术职务及获得时间在职/返聘从事中医临床专业类别及工作时间是否为老中医药专家学术经验继承指导老师工作简历奖惩情况业务自传（主要包括学术思想、专业特长、工作业绩及学术团体兼职等） （可附页）科研课题及成果目录课题或成果名称本人起何作用（主持、参加、独立）课题级别及立项可鉴定时间成果级别及等级撰写的论文、著作、译著目录题 目何时在何刊物发表或何出版社出版本人为第几作（译）者推荐单位意 见 负责人： 公 章 年 月 日