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多蒙特? 丙氨酰谷氨酰胺 企业篇：四川科伦药业有限公司 产品篇：多蒙特? 丙氨酰谷氨酰胺（谷氨酰胺双肽） 谷氨酰胺生理作用 谷氨酰胺缺乏导致的后果 适应症 临床应用科室 产品特点 用法用量、规格 安全性报告 禁忌症 企业篇：四川科伦药业有限公司 科学求真，伦理求善 1994年150万元，至今年销售突破百亿 大型企业，上市公司 500余个品种，1000余个规格 国内大输液25%市场份额，年产25亿瓶 营养事业部致力于临床营养产品 肠外营养所需物质 1、水 2、糖 3、电解质 钠、钾等 4、微量元素 铁、铜等 5、维生素 6、脂肪 脂肪乳 7、氨基酸 18种氨基酸 丙氨酰谷氨酰胺(多蒙特) 谷氨酰胺 — 体内最丰富的游离氨基酸 在细胞外液中, 占游离氨基酸的25% 在细胞内液中，占游离氨基酸的60% 主要存在于骨骼肌中 谷氨酰胺的特点 创伤、手术等导致体内谷氨酰胺浓度明显下降 第一天即出现体内谷氨酰胺浓度明显下降20-80% 谷氨酰胺下降的幅度与应激程度成正比 最长可持续至20-30天 谷氨酰胺的生理作用 直接供能于胃肠道粘膜细胞，保护肠粘膜屏障 直接供能于淋巴细胞等免疫细胞，增强免疫功能 负责组织间氮的转运 合成谷胱甘肽的前体 谷氨酰胺的生理作用 直接供能于胃肠道粘膜细胞，保护肠粘膜屏障 谷氨酰胺的“消费者”: 肠粘膜细胞和巨噬细胞 当肠粘膜完整时，细菌无法通过 偶尔会有细菌通过肠粘膜... 当巨噬细胞完整时，细菌被吞噬 如果肠粘膜和巨噬细胞得不到足量谷氨酰胺供应 谷氨酰胺的生理作用 直接供能于胃肠道粘膜细胞，保护肠粘膜屏障 直接供能于淋巴细胞等免疫细胞，增强免疫功能 多蒙特提高术后患者T淋巴细胞合成 应用多蒙特可比标准TPN提高T淋巴细胞合成30% ORiordain et al. Annals of Surgery 220:212; 1994 谷氨酰胺的生理作用 直接供能于胃肠道粘膜细胞，保护肠粘膜屏障 直接供能于淋巴细胞等免疫细胞，增强免疫功能 负责组织间氮的转运 谷氨酰胺分子结构 多蒙特可保持术后患者肌肉谷氨酰胺水平 谷氨酰胺的生理作用 直接供能于胃肠道粘膜细胞，保护肠粘膜屏障 直接供能于淋巴细胞等免疫细胞，增强免疫功能 负责组织间氮的转运 合成谷胱甘肽的前体 ?谷氨酰胺在肿瘤治疗中的作用 适应症 适用于需要补充谷氨酰胺患者的肠外营养，包括处于分解代谢和高代谢状况的患者。 产品特点 医保、农保品种，国内首仿及标准起草者。 人体需求量最大的治疗型必需氨基酸（占人体氨基酸总量的60%以上），手术、创伤、感染等病人体内谷氨酰胺急剧下降80%以上。 谷氨酰胺与丙氨酰合成双肽，解决了传统谷氨酰胺水溶性不好、稳定性差等难题。由于其难溶于水，在普通氨基酸中不含此成分。 早期、足量使用可使患者缩短病程，减少并发症，降低死亡率。 多蒙特药物经济学研究 早期、足量使用丙氨酰-谷氨酰胺可使患者病情好转，降低并发症发生率，减少使用其他药物的机会（如抗生素等）. 美国医学经济学家对丙氨酰-谷氨酰胺的使用进行了统计分析早期足量使用丙氨酰-谷氨酰胺(多蒙特)可使患者医疗费用降低20%。 用法用量、规格 加入TPN三升袋内输注,也可加入葡萄糖或氯化钠溶液输注 250ml葡萄糖或生理盐水载体液与50ml丙氨酰-谷氨酰胺(多蒙特)按1:3至1:5比例输注 规格：50ml:10g, 100ml:20g 丙氨酰-谷氨酰胺－禁忌症 严重的肝功能不全所致肝性脑病 （血总胆红素 175umol/L） 严重的肾功能不全（肌酐清除率25ml/min） THANKS 多蒙特适应人群 消化科：胃溃疡、感染性肠炎、长期腹泻、 溃 疡性结肠炎、危重疾病所致胃肠粘膜损伤既不能进食的患者、单纯性胰腺炎及胆囊炎 。 ICU病房：危、重症患者、重症感染、休克患者 外科:各种大中型手术前后的营养支持、危重患者、重症胰腺炎、重症胆管炎。 血液科：骨髓移植、白血病患者。 肿瘤科：各种肿瘤经胸腹切除术的术前术后，肿瘤恶液质，肿瘤放化疗患者的辅助治疗。 其他科室：需要肠外营养支持的患者。 临床应用科室 安全性报告 正确使用时无任何副反应 与使用其它氨基酸注射液一样，当输注过快 时会出现寒战、恶心和呕吐出现上述情 况应立即暂缓输入 注：孕妇、哺乳期妇女和儿童缺乏使用经验。 减少并发症，缩短病程，降低死亡率，