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乳腺癌保乳手术复发影响因素分析 　　[摘 要] 目的：研究乳腺癌保乳手术复发率及其影响因素，总结改善患者预后的干预措施。方法：2010年5月～2012年5月两院收治行乳腺癌保乳手术后随访时间≥3年的329例患者为研究对象。按照术后复发情况分为复发组与未复发组。比较两组患者临床资料，探讨影响患者复发的危险因素。 结果：3年局部复发率为5.5%。年龄≥60岁、肿瘤分期Ⅱ～Ⅲ期、存在淋巴结转移是乳腺癌保乳手术局部复发的危险因素，术后化疗、术后放疗是乳腺癌保乳手术局部复发的保护因素（P中国论文网 /1/viewhtm　　[关键词] 乳腺癌；保乳手术；复发；影响因素 　　中图分类号：R737.9 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2015）06-065-03 　　DOI：10.11876/mimt201506026 　　乳腺癌是全球范围内对女性健康威胁最大的恶性肿瘤，每年约有50万患者死于乳腺癌，其发病率仍以每年2%的速度增加[1]。乳腺癌根治术是治疗该病的首选方式[3]。随着乳腺癌发病呈现年轻化趋势及患者对美观度要求提高，乳腺癌保乳手术增多。文献报道，乳腺癌保乳手术与改良根治术长期生存率比较无明显差异[3]。然而，乳腺癌保乳手术术后复发率较高，如何有效降低患者局部复发率一直是临床亟待解决问题。本研究以两院2010年5月至2012年5月329例行乳腺癌保乳手术患者为研究对象，意在探讨影响乳腺癌乳腺癌保乳手术复发影响因素，探讨干预措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料 　　两院2010年5月～2012年5月行乳腺癌保乳手术后随访时间≥3年且随访资料完整患者共329例。患者均为女性，年龄35～64岁，平均（43.9±14.2）岁，肿瘤直径1.3～5.1 cm，平均（1.8±0.6）cm。肿瘤部位：左侧158例（48.0%），右侧171例（52.0%）；肿瘤所在象限：外上象限162例（49.2%），外下象限31例（9.4%），内上象限76例（23.1%），内下象限60例（18.3%）；肿瘤TNM分期（国际抗癌联盟分期标准）[4]：Ⅰ期106例（32.2%），ⅡA期115例（35.0%），ⅡB期58例（17.6%），Ⅲ期50例（15.2%）。 　　1.2 研究方法 　　使用术后紧密跟踪、预约定期复查、电话随访等方式对患者进行随访，记录其术后局部复发情况，按照复发情况将其分为复发组与未复发组。使用单因素分析对两组患者一般资料、可能影响因素进行比较，将存在统计学差异因素纳入Logistic多因素回归分析。 　　1.3 统计学分析 　　对本临床研究所有数据采用SPSS18.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，并采用t检验，对影响乳腺癌保乳手术预后危险因素进行Logistic多因素回归分析，检验水准设定为α=0.05，以P 　　综上所述，目前乳腺癌保乳手术术后3年局部复发率仍处于较高水平，年龄、肿瘤分期、淋巴结转移情况及术后放化疗对患者复发情况均有着明显影响，针对存在术后局部复发危险因素患者，应加强个体化护理与指导并实施科学术后综合治疗手段，有望改善其预后，保证患者生存质量。 　　参 考 文 献 　　[1] Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death： meta-analysis of individual patient data for 10 801 women in 17 randomised trials[J]. The Lancet， 2011， 378（9804）： 1707-1716. 　　[2] 周力恒，陆劲松.乳腺癌外科治疗进展[C].//第十三届全国临床肿瘤学大会暨2010年CSCO学术年会论文集.2010：315-317. 　　[3] 宣立学.我国早期乳腺癌保乳治疗现状[C].//中华医学会第五届全国内分泌外科学术会议论文集.2010：38-41. 　　[4] Goldhirsch A， Winer E P， Coates A S， et al. Personalizing the treatment of women with early breast cancer： highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Can