急重症-创伤性休克液体治疗.pptxVIP

创伤性休克的液体治疗;创伤性休克;创伤的流行病学;创伤性休克（traumatic shock）机体遭受到严重创伤的刺激和组织损伤，通过“血管—神经”反射所引起的以微循环障碍为特征的急性循环功能不全，以及由此导致组织器官血流灌注不足，缺氧和内脏损害的综合症。;创伤导致死亡——10%全因死亡 死亡高峰： 创伤导致死亡主要原因——66~80%因失血 创伤失血导致死亡的发生时间——伤后6小时内 早期行有效的液体管理，预计可减少10~15%创伤导致的死亡！;（1）丧失血浆：严重灼伤和肠梗阻 （2）丧失血液： 1.各种创伤引起 2.消化道出血 3.大手术后出血 4.凝血功能异常;创伤失血性休克与“死亡三连征”;对创伤失血性休克评价;对创伤失血性休克评价;休克引起急性多器官损伤：;低血容量是引起MODS的主要原因;创伤性休克;;液体复苏策略的发展：;充分液体复苏理论依据： ;限制性液体复苏;限制性液体复苏： 以什么为监测指标：心率？血压？CVP？ 目标导向液体治疗（GDFT）——降低术后死亡率 应用血流动力学指标监测（TEE，TTE，PICCO…)，在术中和术后早期达到设定的目标（Sv、Svv、Cardiac Index…); ?如果未合并颅脑损伤，在创伤早期，建议将目标收缩压维持在80~100mmHg，直至严重出血