医学论文-浅谈浅议原发性三叉神经痛的显外科治疗.docVIP

??? 【关键词】? 三叉神经痛; 显微外科手术; 神经血管压迫??? 三叉神经痛(trigeminal neuralgia ,tn)是一种在三叉神经分布区域出现的反复发作的阵发性剧痛,又称痛性抽搐,为神经性疼痛疾患中最常见者,其治疗仍然是神经外科的难点。尽管1976年jannetta1提出神经血管压迫是原发性三叉神经痛的原因,并发展了显微血管减压术,但由于血管压迫并非系唯一原因,手术方案应以术中具体情况确定。1998-2006年对收治的原发性三叉神经痛53例,采用显微外科技术,根据术中探查有无血管压迫分别采用显微血管减压和感觉根部分切断术,取得了较好的手术效果。??? 1? 资料与方法??? 1.1? 一般资料??? 我科1998-2006年收治住院的原发性三叉神经痛患者,男35例,女18例。年龄37~76岁,平均年龄51.3岁。病程0.8~21年,平均6.3年。均为单侧性,其中?、?支痛38 例,?支痛13 例,?、?、?支痛2 例。疼痛均较剧烈且发作频繁,术前均经长期保守治疗。??? 1.2? 影像学检查??? 所有病人均经头颅ct 或mri 检查排除继发性三叉神经痛和颅内其它病变。??? 1.3? 手术方式??? 全麻下取坐位,头部向病变侧转15~30°,或侧卧位病变侧向上mayfield-kees 头架固定。取旁中央直切口,在乳突切迹内侧3~5 mm,长