筛检（screening）-同济大学医学院.ppt

* * * * * 医生最关心的问题： 1. 试验阳性时患病的概率多大？ 2. 试验阴性时不患病的概率多大？ 1 临床诊断价值 预测值（predictive value)： 阳性预测值[PV(+)]指诊断试验阳性结果中真正患有该病的可能性(a/a+b) × 100％ * 是 否 阳性 a b 阴性 c d 阴性预测值[PV(-)]指诊断试验阴性结果中真正未患该病的可能性(d/c+d) × 100％ * 是 否 阳性 a b 阴性 c d 灵敏度越高，阴性预测值越高 特异度越高，阳性预测值越高 与受检人群目标疾病患病率（P）密切相关 2 生物学效果评价 （1）病死率：病死率降低 （2）生存率：一般可用1、3、5年或10年生存率 * 3 卫生经济学效益 （1）成本－效益分析(cost-benefit,CBA)：实施筛检计划投入的总费用与其所获得的经济效益的比值，投入费用和经济效益均以货币单位来衡量 * （2）成本－效应分析(cost-utility analysis,CUA)：是评估实施筛检计划投入的费用与所获得的生命质量改善之间的关系 * （3）成本-效果分析 (cost-effectiveness,CEA)：评估实施筛检计划投入的费用与所获得的生物学效果的关系。效果是指通过筛检或诊断试验所取得的社会效益，如发现一例早期病人的成