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编号： 土地登记申请、调查、审批书 土地使用者 （所有者） 地 址 年 月 日 黑龙江省国土资源厅印制 申请登记类型 法人代表或 户主姓名 身份证号 单位名称 上级主管部门 单位性质 土地用途 土地座落 缴付地价款金额 土地权属性质 土地使用期限 使用权类型 终止日期 土地证书编号 土地证书流水号 农村集体土地所有权或国有土地农业用地使用权面积（公顷、平方米） 土 地 总 面 积 其 中 地 类 面 积 耕 地 其 中 园 地 林 地 牧 草 地 居民点及工矿用地 其 中 交通 用地 水 域 未 利用土地 旱 地 水 田 宅 基 地 企业建设用地 城、镇、村（含宅基地）土地使用权面积（平方米） 土 地 总 面 积 独 自 使 用 共 有 使 用 权 面 积 建筑占 地面积 面 积 其 中 分 摊 面积 建筑占地面积 地上物类别及权属 他 项 权 利 提交的登记资料 附图： 土地使用者 （所有者） 名 称 原 现 土地权属性质 土地座落 所在图幅号 宗地号 法人代表 或户主 姓 名 代 理 人 姓名 身份证号码 身份证号码 联系 电话 联系 电话 宗地四至 批准用途 实际用途 土地使用权 类 型 使用期限 宗地评估地价 缴付地价款金额 共有使用权 情况 其它需要说明 情况 界 址 标 示 界 址 点 号 界标种类 界址 间距 (m) 界址线类别 界址线位置 本宗地指界人 签字 盖章 邻宗地指界人 签字盖章 钢 钉 水泥桩 围 墙 栅 栏 内 中 外 宗 地 草 图 丈量者： 丈量日期: 权属调查记事及调查员意见： 调查员签名： 日 期 地籍勘丈记事: 勘丈员签名： 日 期 地籍调查结果审核意见： 审核人签名： 日 期 地登记审批表 宗 地 号 图 幅 号 基 本 情 况 调 查 结 果 原 土 地 用 途 农村集体土地所有权或国有土地农业用地使用权面积（公顷、平方米） 土 地 总 面 积 其 中 地 类