中医妇科常见病诊疗指南.doc

临床指南[葆宫止血颗粒][葆宫止血颗粒]临床指南 PAGE \* MERGEFORMAT 16 | PAGE \* MERGEFORMAT 15 | 《中医妇科常见病诊疗指南》国家中医药管理局2010/9/1月经过多1 范围本《指南》规定了月经过多的诊断、辨证、治疗。本《指南》适用于月经过多的诊断和治疗。2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。月经过多 hypermenorrhea月经过多是指月经量较正常明显增多，超过80ml，周期、经期正常。3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史大病久病、精神刺激、饮食不节史；经期、产后感邪或不禁房事史；宫内节育器避孕史。3.1.2 症状月经量明显增多，周期、经期正常。3.1.3 体征妇科检查 多无明显器质性病变。 辅助检查 B超检查排除子宫器质性病变。 宫腔镜检查了解子宫内膜情况，排除子宫器质性病变。 诊断性刮宫了解子宫内膜变化。 血液学检查 排除凝血功能障碍。3.2 鉴别诊断 崩漏 除月经过多外，崩漏的出血无周期性，同时伴有出血时间长，淋漓日久不能自止。结合病史及有关辅助检查可资鉴别。4 辨证4.1 辨证要点根据月经色、质的变化，结合全身症状及舌脉综合分析。4.2 证候4.2.1 气虚证月经量多，色淡红，质清稀；面色白，气短懒言，肢软无力，精神倦怠，小腹空坠，动则汗出，食少腹胀；舌质淡，苔薄白，脉细弱。4.2.2 血热证 实热证经来甚多，色深红，质黏稠；口渴，心烦，面赤唇干，小溲短黄，大便燥结；舌红，苔黄，脉滑数。 虚热证经行量多，色鲜红，质稍稠；颧红，潮热，咽干口燥，盗汗，腰膝酸软，心烦不寐，小便短赤；舌质红，少苔，脉细数。4.2.3 血瘀证经行量多，色紫黑，有血块，经行不畅，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻；可无明显全身症状，或胸胁胀满或刺痛，或面颊褐斑；舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，脉弦涩或沉涩。5 治疗5.1 治疗原则应根据经期与平时的不同，采取不同的治疗方法。经期以辨证止血固冲为主。平时根据辨证结果，采用益气、清热、养阴、化瘀等法以治本。慎用温燥动血之品，以免增加血量。5.2 分证论治5.2.1 气虚证治法 补气摄血固冲。主方：举元煎(《景岳全书》)。人参、黄芪、炙甘草、升麻、白术。 5.2.2 血热证 实热证治法 清热凉血，固冲止血。主方：保阴煎(《景岳全书》)。生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草。 虚热证治法 滋阴清热，止血调经。主方：两地汤(《傅青主女科》)。生地、玄参、白芍、麦冬、地骨皮、阿胶。5.2.3 血瘀证治法 活血化瘀，固冲止血。主方：四物汤(《太平惠民和剂局方》)合失笑散(《太平惠民和剂局方》)加三七、茜草。当归、川芎、熟地、白芍；蒲黄、五灵脂。5.3 中成药补中益气丸：适用于气虚证。 HYPERLINK /view/554548.htm \t _blank 人参归脾丸：适用于心脾两虚证。葆宫止血颗粒：适用于阴虚血热证。安坤颗粒：适用于虚热证。复方阿胶浆：适用于病程日久引起的气血虚弱证。阿胶当归合剂：适用于病程日久引起的气血虚弱证。茜芷胶囊：适用于血瘀证。5.4 针灸疗法5.4.1 体针气虚证取脾俞、百会、足三里穴，用补法；阴虚证选脾俞、足三里、太溪穴，用补法：；血热证选脾俞、足三里、血海穴，用泻法，血瘀证选脾俞、百会、足三里，子宫穴。5.4.2 耳针取穴子宫、卵巢、内分泌区。5.4.3 艾灸 取百会穴，每日2次。用于气虚肾证。经期延长1 范围本《指南》规定了经期延长的诊断、辨证、治疗。本《指南》适用于经期延长的诊断和治疗。2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。经期延长 prolonged menstruation经期延长是指月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓2周方净。3 诊断3.1 诊断要点3.1.1 病史饮食、起居、情志失调史；盆腔炎性疾病史；宫内节育器避孕史。3.1.2 症状行经时间超过7天，甚至淋漓达2周；月经周期正常，或伴有经量增多。3.1.3 体征妇科检查 功能失调性子宫出血者盆腔多无明显器质性病变。盆腔炎性疾病引起者，子宫等可有触痛。 3.1.4 辅助检查 BBT测定　BBT呈双相型，但下降缓慢。 B型超声检查 了解子宫有无器质性病变。 诊断性刮宫功能失调性子宫出血患者于月经第5～6日刮宫，子宫内膜组织学仍能见到呈分泌反应的子宫内膜，且与出血期及增生期内膜并存。 血液学检查排除凝血功能障碍。3.2 鉴别诊断崩漏 经血淋漓不断，甚者延续数十日或数月不等，同时伴有月经周期及经量的紊乱。4 辨证4.1 辨证要点 本病辨证以月经量、色、质为主，结合全身证候、舌脉综合分析。4.2 证候4.2.1