一企业基本情况一.doc

福建省重大危险源企业信息申报表 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 25 页.一、企业基本情况（一）法人单位名称组织机构（单位）代码填报单位名称安全注册码通讯地址邮政编码法人代表姓名电话/手机经济类型○1. 国有经济 ○2. 集体经济 ○3. 私营经济○4. 有限责任公司 ○5. 联营经济 ○6. 股份合作○7. 外商投资 ○8. 港澳台投资 ○9. 其他经济企业规模○1特大 ○2大型一 ○3大型二 ○4中型一○5中型二 ○6小型成立时间占地面积㎡行业管理部门职工总数人生产区域人数人固定资产总值万元年总收入万元年利润万元主要产品及规模主要生产工艺主要原材料安全生产风险抵押金元□是否参加工伤保险子单位总数量家下级单位数量家重大危险源分布储罐区库区危险生产场所压力管道锅炉压力容器单位E-mail填表人E-mail填表人联系电话/手机填表日期更新日期企业基本情况（二）二、企业平面布置图占地面积㎡土地性质建筑物占地面积㎡使用方式中心经度 度 分 秒中心纬度 度 分 秒附：企业平面布置图、重大危险源分布图、周边区域布置图、说明：.企业平面布置图要求按比例绘制，并应标有如下内容及相对位置：1）主要建、构筑物、道路； 2）重大危险源位置；3）周边主要企事业单位、民房、学校、医院、公共场所、消防、交通要道及其它设施。三、重大危险源分布基本信息3.1贮罐区基本信息单位代码贮罐区名称贮罐区编号具体位置贮罐区容积总量m3贮罐单罐最大容积m3贮罐个数个贮罐区操作人员人贮罐区设备投资贮罐区土建投资有无防护堤□有 □无防护堤所围面积㎡罐间最小距离m填表人联系电话填表日期贮罐基本信息贮罐序号贮罐区名称贮罐贮罐形状○ 立式圆筒罐 ○ 卧式圆筒罐 ○ 球形罐贮罐形式○ 固定顶罐 ○ 浮顶罐安装形式○ 地上 ○ 地下 ○ 半地下主要附件○ 呼吸阀 ○ 阻火器 ○ 安全阀 ○ 液位计 ○ 有爆破片 ○ 压力表贮罐材质直径m高度m最大贮存量m3实际贮存量m3投产时间贮存物质名称物质状态○ 液态 ○ 气态 ○ 液、气共存设计压力一一MPa设计温度℃设计使用年限年实际工作压力MPa实际工作温度℃压力容器分级进料方式○管道 ○铁路槽车 ○槽车出料方式○管道 ○铁路槽车 ○槽车进料管道直径mm出料管道直径mm3.2库区基本信息单位代码库区编号库区名称具体位置贮存物质库房个数个库区占地面积㎡库房最小距离m库房占地面积㎡所处功能区○ 工业区 ○ 农业区 ○ 商业区 ○ 居民区 ○ 行政办公区○ 交通枢纽区 ○ 科技文化区 ○ 水源保护区 ○ 文物保护区填表人联系电话填表日期库房基本信息库房序号库房名称库房形式○ 单层 ○ 多层层数库房结构○ 混凝土结构 ○ 砖木结构 ○ 木质简易库房 ○ 其他设计年限年竣工时间操作人员人库房总投资 万元占地面积㎡有无防火墙□有 □无固体存放物质名称固体存放物质数量t可燃气体爆炸下限≤10%t爆炸下限＞10%t易燃液体闪点＜28℃t28℃≤闪点＜60℃t民用爆破器材起爆器材t工业炸药t危险原材料t毒性物质剧毒物质Kg有毒物质Kg有害物质t3.3危险生产场所基本信息单位代码生产场所编号生产场所名称具体位置所处功能区○ 工业区 ○ 农业区 ○ 商业区 ○ 居民区 ○ 行政办公区○ 交通枢纽区 ○ 科技文化区 ○ 水源保护区 ○ 文物保护区固定资产总值万元当班人数人占地面积㎡填表人联系电话填表日期危险生产场所－危险物质基本信息物质名称现存物质总量（t）工艺中物质量（t）存储物质量（t）废弃物质量（t）单位代码容器编号容器名称注册编号使用证编号容器级别设备购置费万元设计单位操作人员人制造单位投用年月检测单位检测时间出厂编号有无保温、绝热 □材质筒体封头内衬壁厚mm操作条件设计压力MPa内径mm最高工作压力MPa高（长）mm设计温度℃容积m3介质安全附件□ 有安全阀 □ 有爆破片 □ 有紧急切断阀 □ 有压力表 □ 有液面计压力容器操作人员培训安全状况等级定期检测情况填表人联系电话/手机填表日期更新日期备注3.4压力容器基本信息3.5锅炉基本信息单位代码锅炉编号锅炉名称锅炉型号锅炉种类○ 蒸汽锅炉 ○ 热水锅炉具体位置设计工作压力MPa许可使用压力MPa额定供热量Kcal/h额定蒸发量t/h额定出口温度℃额定功率MW操作人员人设备购置费万元设计单位装置固定资产万元制造单位投入使用日期检测单位检测日期锅炉连锁措施锅炉用途备注（移装、抢修改造、事故记录等）填表人联系电话填表日期填表说明：符合下列条件之一的锅炉：1.蒸汽锅炉：额定蒸汽压力大于2.5MPa、且