心内科常用药物使用规范.doc.doc

西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点西地兰静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。 【注意事项】 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。用药后观察要点：1、密切监测患者的脉搏，当脉搏60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。使用前后应监测心率、心律的变化。2、密切观察洋地黄毒性反应：（1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。（2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。（3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。洋地黄中毒的处理：（1）立即停用洋地黄。（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。（3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器速尿 20mg/2ml [作用与用途] 强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。[用法与用量] 静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。[注意] 长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。可达龙（盐酸胺碘酮注射液）150mg/3ml抗心律失常药，初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙。注意事项：1、电解质紊乱，尤其是低钾血症，在给药前应纠正低钾血症。2、应在持续心电、血压监护下使用，注射时间应至少超过3分钟，追加注射时，需10min给药以减少低血压的发生。3、用5%GS注射液稀释，注射器内不得添加其他任何药品，同一输液通路内不要输注其他药物。不良反应：1、常见心动过缓、恶心、中度的和一过性的血压下降。2、常见炎症反应，如：浅表静脉炎、注射部位反应，可见疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出等。应尽可能通过中央静脉导管滴注。外周静脉滴注超过1小时的，浓度不应超过2mg/ml，每4小时更换输液的部位。禁忌：窦性心动过缓和窦房传导阻滞、甲亢、循环衰竭、严重低血压等。可达龙输液泵泵入浓度浓浓度泵入量输入剂量5%GS50ml+300mg(6mg/ml)5%GS50ml+150mg(3mg/ml)0.5mg/min5ml/h10ml/h1mg/min10ml/h20ml/h2mg/min20ml/h40ml/h可达龙静脉输液输注浓度浓浓度输入量输入剂量5%GS150ml+300mg（2mg/ml）5%GS150ml+150mg(1mg/ml)0.5mg/min5d/min10d/min1mg/min10d/min20d/min2mg/min20d/min40d/min硝普钠使用规范1、用药前护理人员应向患者及家属交待用药过程中可能出现的不良反应(头痛、体位性低血压并告知患者不能突然坐起或下地活动)，使之有心理准备，配合治疗。 2、掌握输液速度：宜小剂量开始，用输液泵静滴法调节剂量。静脉滴注硝普纳时，开始宜15-25vg/min，若血压变化不大再逐渐加快，在最初的1~2h内可每10min增加15vg-25/min；一般剂量~3-15mg/h(3000-15000vg/h即50－250vg/min)，维持血压90/60 mmHg为宜。(每次增加剂量时都要监测血压),高血压患者不能低于血压的25％。3、在整个滴注过程中护理人员要经常巡视，核实滴速，严密观察血压变化，及时调节滴速。（调至维持量后10分钟测血压正常后根据血压及病情每30分钟－2小时监测血压及脉搏一次。4、因滴药速度较慢，必须嘱咐患者及家属不能自行加快滴速，以防发生意外。 5、静脉滴注硝酸酯类药物结束后，应静卧1h，缓慢坐起，防止“滞后不良反应”（直立性低血压）。 常用硝普钠配制方法及使用法（微量泵）溶剂剂量硝普钠剂量每毫升含硝普钠浓度初始剂量（15vg-25/min）每10分增加剂量（15-25vg/min）维