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Th17在小儿毛细支气管炎中研究进展 　　[摘要] 毛细支气管炎常见于2岁以下儿童，主要病原体为呼吸道合胞病毒，与儿童哮喘的发生关系密切。目前，对于毛细支气管炎的发病机制尚不明确，目前随着研究的深入，人们发现T辅助性17细胞（Th17）在在发病中占有重要地位。该文就目前关于Th17细胞与毛细支气管炎的关系的研究作一综述。 　　[关键词] 毛细血管；支气管炎；小儿；研究 　　[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0196-02 　　[Abstract] Bronchiolitis is a common disease in children younger than 2 years old， which is also associated with asthma. Respiratory syncytial virus is the main pathogen. By now， the pathogenesis of bronchiolitis is still unknown. Recent findings show that T helper type 17（Th17） cells play an important role in the pathogenesis of bronchiolitis. This review summarizes the research of the relationship between Th17 cells and bronchiolitis in recent years. 　　[Key words] Blood capillary； Bronchitis； Children； Study 　　毛细支气管炎[1-3]常见于婴幼儿期儿童，尤其是6个月以下的小儿，新生儿亦可发病，是一种与病毒感染相关的喘息性疾病。其最常见的病原体为呼吸道合胞病毒，占所有病原的50%以上，其次为副流感病毒、腺病毒等，支原体、衣原体等引起的较为少见。目前，临床上对其发病机制尚不明确。目前，随着对于T辅助性17细胞（Th17）的深入研究，人们发现其可能在毛细支气管炎的发病过程中发挥了重要的作用，现对此综述如下。 　　1 Th17的定义及分化调节 　　Th17[4]是目前新发现的一种能够分泌白介素17（interleukin 17， IL-17）的T 细胞亚群，在自身免疫性疾病和机体防御反应中具有重要的意义。Th17亚群独立于Th1和Th2，具有独特的细胞因子及转录因子，与调节T细胞、Th1、Th2等构成CD4+细胞的四个亚群。初始CD4+T细胞在不同的细胞因子诱导下，表达不同的转录因子，分化成为功能及表型不同的效应性Th细胞和调节性T细胞（Treg）。IL-6和TGF-β是启动CD4+T细胞初始分化为Th17的主要细胞因子。此外，还有其他细胞因子参与，比如TNF-α、IL-1β等。分化初期，IL-6和低浓度的TGF-β协同作用诱导人体T细胞维甲酸类孤核受体的生成，从而促进Th17细胞的分化。有研究指出[5]，L-6协同IL-1β和IL-2l就亦可促进Th17细胞的分化，TGF-β因子并不是Th17细胞分化的必须因素。在分化后期，IL-23发挥重要作用，主要在Th17细胞分化中起到稳定分化的作用。初始T细胞并不表达IL-23，IL-23并不能促使CD4+细胞向Th17细胞分化，其主要作用是维持Th17细胞稳定分化，促进Th17细胞增殖。当然机体中也存在着许多抑制Th17细胞分化的机制。IFN-1可通过促进Th1及Th2细胞分化，间接地对Thl7细胞的分化。与IFN-1类似的，IL-27可激活STAT1，促进转录因子的表达，从而促进Th1细胞分化，间接地抑制Thl7细胞的分化。IL-2可激活STAT5a/b，从而促进Foxp3的表达，直接抑制Thl7细胞的分化。 　　2 Th17细胞的功能 　　Th17细胞在人体免疫系统中发挥着重要作用[6-7]，人体自身免疫性疾病、感染性疾病以及移植免疫排斥中均起到一定的作用，属于促炎细胞。通过上调集落刺激因子（G-CSF），Th17细胞可促进骨髓中中性粒细胞的增殖。此外，对于呼吸道上皮细胞，Th17细胞可诱导产生中性粒细胞趋化因子等。IL-17、IL-22、IL-26、IL-21等是Th17细胞分泌的主要促炎因子，其中，IL-17是其主要效应因子。IL-17 是T 细胞诱导的炎症反应的早期启动因子，通过促进前炎性细胞因子的释放，可放大炎症反应。IL-17主要有A、B、C、D、E、F 6种细胞因子，其中IL-17A、IL-17F同源性较高，功能相似，具有重要作用。IL-17的受体IL-17R广泛分布于全身各