医学史4 1.pptVIP

4.魏晋南北朝的医学 公元220~581年 【社会背景】 时代背景 魏晋南北朝时期，是上承秦汉、下启隋唐的重要发展阶段。 科学文化 南朝，祖冲之——圆周率，“大明历” 北魏，贾思勰的《齐民要术》 北魏，郦道元《水经注》 宗教文化——影响医药理论与实践 儒家：纲常理教！“仁”，对中医伦理学及优良医德传统的形成有较深影响。 道教：创始于民间，东汉末年正式出现，李唐时期得到提倡。 追求无欲、无为，养生保命，崇尚炼丹。炼丹实践中成为近代制药化学的先声。 宗教文化 佛教：西汉末年传入，魏晋时期有了很大发展，南北朝时期发展进入高峰时期。 传入中带来了很多国外的文化信息和医药知识。 玄学：揉合儒道二家学说的唯心主义哲学思想体系。代表人物有何晏、王弼、阮籍、嵇康、向秀、郭象等。 “思辩性哲学” 主要内容 1.脉学与针灸 2.药物学 3.炼丹与服石 4.重要方书 5.养生（自学） 6.中外医药交流（自学） 第一节 脉学与针灸 一、王叔和与《脉经》 作者：晋 ·太医令王熙，字叔和 《脉经》：10卷98篇，包括诊脉、脉形、脉象与脏腑关系，妇人、小儿脉辨识等。 主要成就： （1）确立“寸口诊脉”的脏腑定位 （2）归纳24种脉象，规范脉象名称； （3）强调与临床病证治疗结合： 脉、证、治结合P39； 记述了多种危重脉象； 影响：现存最早的脉学专著。朝鲜、日本、阿维森纳《医典》…… 王 叔 和 王叔和《脉经》 二、皇甫谧与《针灸甲乙经》 作者：晋·皇甫谧，字士安，晚年自号玄晏先生。 《针灸甲乙经》：现存最早的、并以原本形式传世的第一部针灸学专著。建立了较完整的针灸理论体系，是我国第一部系统性较强，理论、经验咸备的针灸学专著。 成就： 1.系统整理人体腧穴方法等； 2.提出了分部划线布穴的排列穴位方法； 3.阐明针灸操作方法和针灸禁忌； 4.总结了临床针灸经验，按病论穴。 《针灸甲乙经》 皇 甫 谧 第二节 药物学 一批药物学著作相继出现，史籍收载药物学专著达110种！ （一）《本草经集注》 作者：南朝·梁，陶弘景——医药学家、道家，“诸王侍读”，“山中宰相”。 著述有《本草经集注》《药总决》《效验方》《养生经》《养生延命录》并《补阙肘后百一方》等书。 《本草经集注》：7卷，载药730种。现为辑复本！ 成就： 1.补充新药，首创按药物自然属性分类： 记载有外来药物檀香、乳香、苏合香、花槟榔等。 有民间药物：“藕皮散血，起自庖人；牵牛逐水，近出野老。” 分为玉石、草木、果、菜、虫兽、米食、有名未用七类。 成就： 2.方便临床，创“诸病通用药”分类法 治风通用：防风、防己、秦艽、独活等； 治腰痛：杜仲、狗脊； 治黄疸通用：茵陈蒿、栀子、紫草、白藓皮等； 3.重视炮制，详论药物加工修治方法 另：对药物的性味、产地、采集、形态、鉴别等认识进一步提高。 例：苍术——白术鉴别：“术有两种，白术叶大有毛而作椏（草木分叉处），根甜而少膏，可作丸散用；苍术叶细无椏，根小，苦而多膏，可作煎用。” 《本草经集注》 （二）《雷公炮炙论》 我国第一部炮制学专著！ 载药：300种。 作者：南朝·雷敩。 后世制药业皆尊雷敩为炮制学鼻祖。 “如法炮制” 炮制的意义（补充）： 1）减低毒性：“修事巴豆，敲碎以麻油酒等煮，研膏后用”（油煮巴豆油有效成分可溶出部分，毒性蛋白被破坏，降低毒副作用。） 2）增强疗效：吴茱萸醋制后，生物碱变为醋酸盐，增加溶解度，作用增强。 3）改变某些药性，以防变性，易于存放：加热处理后酶类破坏。知母、茜草忌铁器（单宁碱素等变色反应）；茵陈、槟榔“勿近火”保存挥发油。 内容和成就 1.记载多钟炮制方法： 记述古代制药基本知识，炮制加工方法，操作过程，实验数据等； 雷敩被尊为药物炮制学始祖，后世“十七法”以此为基础。 2.药物修治规定详细 3.炮制范围涉及广泛 第三节 炼丹与服石 （一）炼丹与制药化学 制药化学的先声——炼丹术 炼丹术源于战国时期，秦统一后其风大行。 东汉·魏伯阳《周易参同契》、晋·葛洪《抱朴子》、南朝·陶弘景《合丹法式》 意义： 李约瑟：整个化学的最重要的根源之一，是地地道道从中国传出去的。 丰富传统药物学内容 （二）服石 服石——服食一种石性药方，魏晋南北朝时，服石之风大兴。 屈原《楚辞》里亦有“登昆仑兮食玉英，与天地兮比寿”。 “五石散”、“寒食散”：石钟乳、硫磺、白石英、紫石英、赤石脂。 服后须“寒衣、寒饮、寒食、寒卧，极寒益善”。 “行散”：服用后，人们常袒身露体行走以散热 《白氏长庆集》卷452·28【思旧】白居易 闲日一思旧，旧游如目前。 再思今何在，零落归下泉。