急性胰腺炎分级、诊断与治疗.docVIP

急性胰腺炎分级、诊断与治疗 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.10.003 　　急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。其常见病因为胆石症（包括胆道微结石）、高三酰甘油血症、乙醇等，胆源性胰腺炎仍是我国AP的主要病因。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20%～30%的患者临床经过凶险。总体病死率为5%～10%。 　　1 AP严重度分级 　　中华医学会消化病学分会最近发表的《2013中国急性胰腺炎诊治指南》中，将AP严重度分为以下3级： 　　轻度AP（mild acute pancreatitis，MAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症，通常在 1～2周内恢复，病死率极低。中度AP（moderately severe acute pancreatitis，MSAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，伴有一过性的器官功能衰竭（48 h内可自行恢复），或伴有局部或全身并发症而不存在持续性的器官功能衰竭（48 h内不能自行恢复）。有重症倾向的AP患者，要定期监测各项生命体征并持续评估。重度AP（severe acute pancreatitis，SAP）：具备AP的临床表现和生物化学改变，须