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一起输入性登革热病例散发疫情分析 　　（南京市秦淮区疾病预防控制中心江苏 南京210029）摘要： 目的：分析一起输入性登革热病例的散发疫情，为输入性登革热的防治措施提供依据。方法：确诊病例现场流调，采用 PCR检测出具实验室确诊报告。结果：3名输入性患者PCR检测血液标本中登革热病毒核酸均为阳性，经对症治疗痊愈。密切接触者无新发病例。结论：登革热散发输入性病例无区域和时间限制.加强入境筛查，同时加强对散发病例进行及时严格处理能有效的控制该病的传播。 　　关键词：登革热；散发 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0234-01 登革热是由登革病毒引起的由伊蚊传播的急性传染病，是目前世界上最重要、传播最快的疾病之一[1]。目前全国各地区主要以散在暴发或散发为主，并且以输入型病例引发的流行居多[2]。2013年，XX区确诊2名登革热病例，该市同时期共出现3例登革热确诊病例，现将流行病学调查分析报告如下： 　　1 对象与方法 　　1.1 病例定义： 3名病例均为实验室确诊登革热病例，由省CDC出具 PCR检测登革热病毒核酸阳性报告。 　　1.2 现场调查： 对已确诊的3名登革热患者进行现场调查。采用统一的登革热个案调查表，对病例进行回顾性调查。 　　1.3 病例所处外环境判定： 确诊病例均居家隔离，对该市天气情况及对患者家中蚊虫滋生情况进行综合判定。 　　2 结果 　　2.1 基本情况： 3名登革热患者自述2月17日经中国旅行社结伴赴菲律宾旅游，17日从上海浦东国际机场出发，前住菲律宾旅游，其中多次到海滩森林等地旅游 ，有多次被蚊虫叮咬史，当地进入雨季，蚊虫较多，正处于登革热流行季节。患者随旅行团于2月23日回国，后无蚊虫叮咬史。3名患者家住市区，自述所在小区和家中卫生条件较好，未在家里发现蚊子，且居住城市天气如表1，不利于蚊虫滋生。患者饮用水为自来水，无饮用生水史。 　　表1居住城市天气情况 　　日期天气状况气温风力风向2013年02月23日晴 /晴15℃ / 4℃东南风 3-4级 /东南风 3-4级2013年02月24日多云 /多云15℃ / 7℃东南风 3-4级 /东风 3-4级2013年02月25日多云 /小雨17℃ / 10℃东风 3-4级 /东北风 3-4级2013年02月26日阴 /多云17℃ / 7℃北风 3-4级 /东风 3-4级2013年02月27日多云 /多云15℃ / 8℃东风 3-4级 /东南风 3-4级2013年02月28日多云 /中雨19℃ / 4℃东南风 3-4级 /东北风 4-5级2.2 症状和体征： 首发病例A患者2月25日发病，临床症状：起病急，出现不规则热（热峰40℃），乏力、全身肌肉、关节酸痛；早期采用抗感染挂水治疗，效果不明显。B、C患者26日出现相同症状。三例患者均无眼眶疼痛，面部、胸部无潮红，无结膜充血，无皮疹。C患者27日在XX医院按疑似登革热病例对症治疗，随后进行实验室诊断。三例患者就诊时的主要症状体征如表2。 　　表2 三例患者入院时的主要症状体征 　　患者体温主要体症血常规A40乏力、全身肌肉、关节酸痛WBC 5.14，血小板143B39.4乏力、全身肌肉、关节酸痛WBC 5.1，血小板158C39.6乏力、全身肌肉、关节酸痛血小板170，WBC 2.16，淋巴0.442.3 实验室诊断： 2月28日21时，省疾控中心实验室反馈结果显示：PCR检测三位患者血液标本中登革热病毒核酸均为阳性。胶体金法检测C患者登革热IgM抗体阳性，其它二名患者IgM抗体阴性。 　　2.4 密切接触者和疫点判定： 由于登革热仅是由蚊虫叮咬传播，结合流行病学调查情况判定患者家属为密切接触者。以病家为中心，半径100米周围居民作为疫点，患者在就诊医院的就诊科室也作为疫点。 　　2.5 采取的防疫措施： 对疫点采取规律的消杀措施，建议患者居家隔离，普及患者登革热的防治知识，提高群众防蚊灭蚊的知识。同时对密切接触者进行观察，避免二代病例的发生。 　　2.6 病例转归： 3名患者均为轻症登革热病例，对症治疗后痊愈，密切接触者无发病。 　　3 讨论 　　登革热是由登革热病毒引起，由伊蚊传播的急性传染病，目前已成为许多国家和地区的重要公共卫生问题。登革热在中国流行以有100多年历史，流行地区主要在广东、海南和广西。本次散发病例不在国内流行地区，属于菲律宾输入性病例，患者对登革热认识不足，在旅游时未进行良好的防蚊防叮咬措施，在生病后出现了病史叙述上的地点忽视，导致确诊时间延迟。3个病例均为轻症，体征不明显，这就对医生的诊断提出了更高的要求。三名患者发病前身体较好，没有基础性疾病，未患过登革热或“乙脑”，数年前曾接种过乙脑疫苗，自述旅游时菲律宾进入雨季，蚊虫较