工业企业排放污染物基本信息申报表1.docVIP

PAGE PAGE 2工业企业排放污染物基本信息申报表（试行）行政区划代码 □□□□□□-□□□单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 组织机构代码□□□□□□□□-□（□□）填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日北京市环境保护局 制填报要求《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）中，行业大类在06-46之间的排污单位及个体工商户；国、市、区重点源；属于环统范围内的排污单位均填报本表。排污单位投入生产、经营或运行（含试生产、试营业、试运行）后，按月或按季度实际排放情况填写《排放污染物动态申报表》，并根据要求按月或季向环保主管部门申报。本表须按“填报说明”如实规范填报，各项栏目不得空缺。如属于“无”、“零”、“未检出”、“未测”、“不明”等，应用文字注明；《生产工艺示意图》可绘制后上传（word、jpg格式）；填报纸质报表的如内容较多可另附页。本表中含有“□”的表项为系统选择项目，填报单位按系统给出的项目进行选择，填报纸质报表的单位根据实际情况填报。排污申报需附以下相关材料：污染源监测报告单复印件、单位的用水情况单复印件、燃料检测单复印件、申报登记表格中需排污单位测算的数据应提供数据的计算说明、有关的原辅材料购进、产品销售等情况资料、当年新增排放口情况说明以及其他需要补充的材料。填报说明【表封】1.[组织机构代码]：按照技术监督部门颁发的《组织机构代码证》上的代码填报，没有《组织机构代码证》的填报主要负责人的居民身份证号码。2.[单位名称]：按法人登记或工商行政管理部门核准的名称填报。单位名称应与单位公章所使用的名称一致。3.[法定代表人]：由《法人单位代码证书》中的法定代表人签章认可。没有法定代表人的，由单位实际负责人签章认可。4.[填表人]：由填报报表的人员签名。5.[行政区划代码]：为排污者所属辖区的行政区划代码，填报单位在系统列表中选择。填报纸质报表的前六位按《中华人民共和国行政区代码》（GB/T 2260）规定填报，后三位按《县以下行政区划代码编制规则》（GB/T 10114）规定填报，没有县以下行政区划代码标准的后三位填报000。6.[报出日期]：填报报表报出日期。表1 企业基本情况1.单位地址北京市 区(县) 乡、镇及街(道、路) 号2.环路位置□ 环路内3.中心经度oˊ5.单位环保机构名称7.联系人9.电话/传真/4.中心纬度oˊ6.专职环保人员数8.所在流域10.电子邮件11.通讯地址12.曾用名13.邮政编码14.投产（开业）日期15.职工人数16.供暖面积（万平方米）17.企业规模□18.单位类别□19.登记注册类型□□□20.隶属关系□21.行业类别□□□□22.开户行23.帐号24.所属工业开发区25.是否央企是 / 否26.央企企业名称27.重点级别国家级□省 级□地市级□否 □28.重点类型废气□ 废水□ 重金属□污水处理厂□畜禽养殖□29.锅炉数（台）30.锅炉总蒸吨数31.工业炉窑数（座） 32. □ 30万千瓦以上电力企业 □燃气电厂33.污水治理设施数（套） 34.废气治理设施数（套）35.废气排口数量36.废水排口数量表2 主要产品、原辅材料基本信息1.主要产品名称2.计量单位3.设计年产量4.产品溶剂含量5.计量单位6.主要原辅材料名称7.计量单位8.设计年用量9.溶剂含量10.计量单位⑴⑵⑶⑷⑸表3 污染物排放自动监控设施基本情况1.编号2.自动监控设施名称3.规格型号4.类别5.监测项目6.投入使用时间7.运行费用（万元/年）8.备注⑴⑵⑶表4 废水污染物基本情况1.排放口编号　2.排放口名称　3.排放口位置　4.经度oˊ5.纬度oˊ6.排放去向　7.水体名称　8.污水排放规律　9.功能区类别10.污水处理厂11.污染物名称12.执行标准文号13.标准值14.污染源自动监控设施(是/否)　　　　　　　　　　　　　　　　表5 废水一类污染物基本情况1. 排放口编号2.排放一类污染物的排放口名称3.一类污染物名称4.产污车间（单元）名称5.处理设施名称6.排放去向7.备注表6 废气污染物基本情况1.排放口编号　2.排放口名称　3.排放口位置　4.经度oˊ5.纬度oˊ6.废气排放规律　7.功能区类别　8.排放方式有组织排放 □无组织排放 □9.排放口类型工艺废气排放口 燃烧废气排放口 10.排放口高度（米）11.出口内径（米）12.燃烧设备用途生产经营□