氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染临床效果.docVIP

氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染临床效果 　　[摘要] 目的 评价氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果。 方法 回顾性分析解放军第二六一医院2010年1月～2012年12月收治的真菌感染患者67例的临床资料，将患者分为对照组和观察组。对照组患者在临床证据证明为真菌感染后给予氟康唑行抗真菌治疗，观察组患者在真菌感染早期即行抗真菌治疗。两组患者治疗均应用氟康唑，时间为14 d，治疗过程中根据患者肾功能情况调整用药剂量。对两组患者治疗的总有效率进行比较。 结果 对照组、观察组的抗真菌感染总有效率分别为59.38%、91.43%，差异有统计学意义（P 　　[关键词] ICU；真菌感染；氟康唑；早期经验性治疗 　　[中图分类号] R379 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）09（a）-0074-05 　　[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of Fluconazole in early empirical treatment of fungal infection. Methods The clinical data of 67 patients with fungal infection admitted to the 261st Hospital of PLA from January 2010 to December 2012 was analyzed retrospectively. The patients were divided into control group and observation group. Patients in the control group received antifungal therapy with Fluconazole after the clinical evidence of fungal infection. The patients in observation group received antifungal therapy in the early stage of fungal infection. Both groups were given Fluconazole， lasting for 14 d. The dosage was adjusted according to the renal function of patients during the treatment. The total effective rate of the two groups was compared. Results The total effective rate of antifungal infection in the control group and observation group was 59.38%， 91.43% respectively， the difference between the two groups was statistically significant （P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　本研究所用的氟康唑注射液全部为美国辉瑞公司生产的大扶康注射液，大扶康的规格为200 mg/10 mL。早期经验性治疗的用药方案具体如下：对于肾功能正常的患者，以400 mg即两支为首次剂量，而后用药剂量根据患者肌酐清除率进行调整，当肌酐清除率40 mL/min时，用药剂量为200 mg/d；当肌酐清除率为21～40 mL/min时，用药剂量为100 mg/d。氟康唑持续治疗时间均为14 d。 　　1.3 观察指标 　　在应用氟康唑早期经验性治疗过程中要严密观察两组患者的如下指标：①患者每天的症状体征变化情况及体温情况；②对患者血气分析、血常规、电解质、肾功能等指标每天进行检测；③每周2次复查肝功能，每周2次进行引流液、血液、粪便、尿、支气管灌洗液等真菌涂片及培养检查；④每周2次复查胸部正位片或进行床边X线胸部检查，若临床治疗过程中发生病情变化应随即复查胸部正位片或进行床边X线胸部检查。 　　1.4 临床疗效评定 　　氟康唑早期经验性治疗IFI的临床疗效评定标准以卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》进行，治疗效果的评价标准分为4级[3]：痊愈，患者临床症状、体征、真菌培养结果或真菌活体组织检查结果均显示恢复正常；有效，患者临床症状、体征、真菌培养结果和活体组织学检查结果没有完全恢复正常，但患者临床表现有明显好转；进步，患者临床表现虽然有好转，但改善并不太明显；无效，从各方面评估患者病情没有改善甚至进一步加